诊断学 长骨骨折 影像诊断-骨折.ppt

* * * * * * * * 1、骨骼出现不规则形或线形透亮间隙，边缘锐利。 2、骨皮质或骨小梁断裂、扭曲、皱褶或错位。 3、嵌入性或压缩性骨折表现为骨小梁相互嵌插、排列紊乱，甚至出现高密度带，而看不到骨折线。 4、骨折线-密度减低的线状阴影，为骨折的直接征象。 三、骨折 （一）临床表现： 外伤史，骨折局部肿痛，变形、患肢缩短、功能障碍等。 （二）X线片表现 （三）骨折的分类 1、根据原因分创伤性骨折、疲劳骨折及病理性骨折。 2、依程度分为完全性和不完全性。 3、按骨折线形状及走向分为横行、斜行、纵行、螺旋行等。 4、依据骨折片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性 （1）移位 （2）重迭 （3）成角 （4）旋转 （四）骨折断端移位 骨折断端移位即骨折后的对位和对线情况。 以骨折近折端为标准来描述远折端的移位方向和程度。 左肱骨骨折 男性、27岁 外伤后肿胀、疼痛、畸形，活动受限 骨皮质、骨小梁中断 断端成角移位 见游离骨块 胫骨螺旋式骨折 4、儿童骨折的特点 （1）骺离骨折 X线表现为骺板或骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 （2）青枝骨折 局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或翘起。 任务 右胫骨骨折 右腓骨骨折 学习小结 谢谢 《诊断学》课程组 聂景蓉 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 影像诊断--骨折 ●常德职业技术学院 《诊断学》课程组 聂景蓉 ◆任务导入 X线诊断？ ◆学习目标 1 掌握长骨骨折的X线表现 2 3 结合临床作出X线诊断。 熟悉骨关节的正常X线表现 ●常德职业技术学院 复习四肢骨解剖特点 ◆学习内容 是骨关节首选检查法。 骨骼是人体密度最高的组织，它与周围软组织有显著的密度差异； 平片能很好地显示其各种结构。 一、X线检查方法 （一）普通X线检查：--摄片 ★摄片要注意以下几点： 常规正、侧位，斜位等。 摄片包括周围软组织，四肢长骨包括相邻一个关节。 必要时应摄对侧对比。 CT检查显示： 组织结构的横断面关系，分辨出脂肪、肌肉、软骨、骨髓、骨松质和骨皮质的密度差异，易于发现病变，确定病变的部位、范围、形态和结构。 （二）CT检查 MRI扫描全面可显示脊柱、椎管与脊髓全貌；关节液、软骨、半月板和椎间盘存在明显的信号差异。 （三）MRI检查 1、明确是骨片？ 2、明确部位 3、区分左右 4、找到骨折线 5、结合临床作出X线诊断。 ◆学习内容 二、阅片步骤 1、小儿长骨的X线主要特点是有骺软骨，且未完全骨化。 小儿长骨可分为四部分： 骨干 、干骺端、骨骺、骨骺板 。 三、骨关节正常X线表现 （一）四肢长骨的影像表现 骨干外层由密质骨构成，称骨皮质。 X线表现：为骨干边缘条形均匀致密影，外缘光整，中部最厚，近两端逐渐变薄，骨干中央为骨髓腔，X线表现为无结构的半透明区。 （1）骨干 骨干 骨骺 骨骺线 干骺端 X线见骨小梁交织呈网状，周边围以薄层骨皮质，其骺侧为一不规则致密线，称为临时钙化带； （2）干骺端 位于长骨两端，在胎儿及儿童为骺软骨。 X线表现：一个或几个小点状骨性致密影，逐渐增大或相互融合形成松质骨结构，边缘由不规则变为完整，最后与骨干愈合。 （3）骨骺 X线片呈横行透明板状或线样阴影，骨骺板不断变薄，最后消失，即骨骺与骨干结合，完成骨的发育。X线表现为骺线消失。 （4）骨骺板 亦称骨骺盘或骨骺线。 骨皮质：密度均匀致密，在骨干中段最厚，向两端逐渐变薄，骨皮质内缘与骨松质连续，外缘光整。 骨髓腔：显示为骨干中央边界不清，密度较低的长管状透亮区。 2、成人长骨的X线表现 成人长骨分为骨干和骨端两部分 （1）骨干 为长骨两端较大的部分， X线表现为纵横交错的网络样骨纹理，密度低于骨皮质。 （2）骨端 胫骨：内、粗、构成膝关节腓骨：外、细、不参与构成膝关节 桡骨：外、上细下粗、上有关节平台。 尺骨：内、上粗下细。 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 《诊断学》 聂景蓉 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 《诊