孕产康复 妊娠期母体变化 第四节 妊娠期母体变化.pptx

妊娠期母体变化 中医保健学院：李倩雯 妊娠期母体变化 在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下 适应胎儿生长发育的需要 为分娩准备 妊娠期母体变化 妊娠期生殖系统变化 子宫 妊娠期及分娩后变化最大的器官：容受妊娠物及为分娩做准备。 子宫体积，容量增加1000倍，重量增加20倍，主要肌细胞肥大。 子宫血流量增加 ，以适应胎儿-胎盘循环的需要。 子宫峡部（1cm）逐渐伸展拉长为子宫下段（临产后7～10cm） 宫颈变软，黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓 。 Braxton Hicks收缩：妊娠12～14周起，出现不规律、无痛性子宫收缩。 妊娠期母体变化 子宫内膜蜕膜变 受精卵着床后，在卵巢激素作用下子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。 底蜕膜：囊胚着床部位的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分。 包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。 真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。 妊娠期母体变化 子宫峡部 非孕时长约1cm，妊娠后变软 妊娠10周明显变软 妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分 临产后伸展至7～10cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段 妊娠期母体变化 妊娠期卵巢变化 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止 卵巢出现妊娠黄体，妊娠6～7周前产生雌激素及孕激素， 以维持妊娠继续 黄体功能于孕10周后由胎盘取代 妊娠期母体变化 妊娠期阴道变化 阴道黏膜充血、变软 阴道壁皱襞增多，组织伸展性增加，利于分娩时胎儿的通过 阴道脱落细胞增多，PH值降低，有利于防止感染 妊娠期乳房变化 妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑、乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时 妊娠期循环系统变化 心排出量增加 妊娠32～34周达高峰 第二产程心排出量显著增加 妊娠血压：妊娠早期、中期血压偏低，晚期血压轻度升高 仰卧位低血压综合征 孕晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少 心排出量减少，血压下降 侧卧位能解除子宫压迫，可缓解症状 下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 妊娠期心脏变化 心脏向左、上、前方移位，心尖搏动左移1～2cm 心浊音界稍扩大 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 心脏容量至妊娠末期增加10% 心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次 心电图电轴左偏约15° 妊娠期血容量变化 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩 血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml 妊娠期血液成份的变化 红细胞 骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多 血液稀释，血红蛋白值约为110g/L，妊娠中、晚期开始补充铁剂 白细胞 白细胞计数7~8周开始轻度增加，一般5～12×109/L，可达15×109/L 临产及产褥期白细胞计数显著增加，一般14～16×109/L，可达25×109/L 凝血因子 妊娠期处于高凝状态 有利于分娩后止血 妊娠期母体变化 妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏负担加重、肾脏略增大 RPF增加35%，GFR增加50% 血浆肌酐、尿素水平降低 夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎 右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会 妊娠期肺功能变化 肺活量无明显改变 每分钟通气量约增加40% 潮气量约增加39% 残气量约减少20% 肺泡换气量约增加65% 上呼吸道黏膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染 妊娠期消化系统变化 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血；妊娠龈瘤 平滑肌张力降低、肌肉松弛 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，胃烧灼感 胃排空时间延长，易出现上腹部饱满感 肠蠕动减弱出现便秘、痔疮 胆道排空时间延长，胆汁黏稠、胆囊炎 胃、肠管脏器移位 妊娠期内分泌系统变化 卵泡刺激素及黄体生成激素分泌减少 卵泡不再发育成熟，也无排卵 催乳激素从妊娠7周开始增多 促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促黑细胞刺激素增多 醛固酮孕24周增多3～5倍，足月妊娠增高8～10倍，游离醛固酮30%，不致引起水钠潴留 睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗 妊娠期新陈代谢变化 基础代谢率妊娠中期增高，妊娠晚期增高15%～20% 妊娠13周起体重平每周增加不超过350g 妊娠足月时体重平均增加12.5kg 孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女 孕妇血脂较孕前增加50%，孕期脂肪分解加速，可出现尿酮体阳性，妊娠蛋白质呈正氮平衡。 谢谢观看 中医保健学院：李倩雯