度医疗质量与安全管理工作计划.pdfVIP

中医科 2013年度医疗质量与安全管理 工作计划 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量 与安全，保证病历书写的质量与医疗指标的完 成，拟定本年度医疗质量与安全管理计划： 一、提高思想认识，端正态度 继续抓好质量管理工作，落实各级规章制度，每 月召开质控小组会，规范医疗行为，以提高医疗 救助水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗，主要工作指标，努力完成1． 力求患者满意度达到95%以上。2． 门诊病历合格率达95%以上。3． 各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上 。 4. 争取三基考核合格率达100%。 5. .医疗设备、 器完好率≥90％。6． 药品收入占科室总收入＜60%。 7． .抗生素适用范围＜60％,DDD＜40％。 8 严格执行会诊制度 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的 质量管理，制度考评标准，每月进行检查，做好 总结反馈工作。按照三级医院评审标准，对科室 的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规 范，每月召开会议，对存在的问题分析，整改， 持续改进。 四．每月检查安排如下：1月份：门诊病历书写； 2月份：各类申请单规范3月份：处方合格率 4月份：合理检查5月份：诊疗操作规范 6月份：合理用药7月份：规章制度 8月份：医德医风9月份: 会诊制度 10月份：核对制度的落实； 11月份：关于用药安全性的检查； 12月份：一年来病历质量与管理总结，巩固成绩 ，改正缺点，持续改进。 五、定期召开质控小组会议，及时报告，每次总 结及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医 师，每月检查的存在问题汇报院长，并与每季度 召开质量管理会议，在会议上对存在的问题进 行讨论，提出整改方案，以持续改进。