优化臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部手术中的临床观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 优化臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部手术中的临床观察 关键词：肩部手术；臂丛神经；联合阻滞麻醉 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0108-01 臂丛神经阻滞是肩部手术中最常用的麻醉方法之一，但常常易出现部分麻醉阻滞效果不全的现象，我们在传统臂丛神经阻滞方法的基础上，进行优化，高位选点再联合颈丛神经阻滞，取得满意效果，现报告如下。 1.临床资料与麻醉方法 1.1临床资料 观察肩部手术患者204例，ASA分级1-2级，男189例，女15例，年龄18-65岁，平均年龄40.5岁。其中锁骨开放骨折28例，闭合性骨折114例，取内固定32例，综合性损伤30例。选优化臂丛联合颈丛神经阻滞107例为观察组，传统臂丛神经阻滞97例为对照组，两组手术前用药（鲁米那钠0.1g和阿托品0.5mg）和麻醉阻滞用药（2%利多卡因10ML加0.75%盐酸罗哌卡因10ML）均相同。 1.2麻醉方法 优化臂丛联合颈丛神经阻滞的术前准备与传统臂丛神经阻滞相同。病人入室后，开放静脉通路，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度。病人平卧，去枕，两肩平放，头转向对侧约30°，双臂靠于身侧。传统臂丛神经阻滞入路：在锁骨上两横指处，于前斜角肌与中斜角肌之间的肌沟内呈垂直向内、向下和向后的方向进针，深约1-2cm，如手