处方标准规范与要求.doc

处方规范和要求 1、处方定义 处方是医师为患者预防或诊疗开写相关制备和发出药剂书面凭证。广义地说，通常制备药剂书面文件皆可称为处方。 2、处方性质和意义 处方除了作为发给病人药剂书面凭证外，还含有法律上、技术上、和经济上意义。 1)、法律上意义：因为处方造成医疗纠纷或事故，医师或药剂人员负有法律责任。 2)技术上意义：处方写明了药品名称、数量、剂型及用量使用方法等，确保药剂规格和安全有效。 经济上意义：根据处方检验和统计药品消耗和经济价值，尤其是珍贵药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品，供作报销及预算采购依据。 3、处方书写要求及注意事项 1）处方一律由有处方权医师用蓝、黑墨水钢笔或水珠笔书写，字迹要清楚可辨，版面整齐，内容完整，用药合理。 2）、医师不得为自己开具处方。 3）、药剂人员不得私自修改处方，如处方有错误应通知医师更改并重署名后方可调配。凡处方不合要求者，药剂人员有权拒绝调配。 4）、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方应遵照国家相关要求实施。 5）、患者姓名应严格根据法律全名书写，因为病人姓名将誊录在配好药剂包装标签上，以避免病人拿错药品。 6）、年纪应写实际年纪，儿科患者应写明足岁、月（婴幼儿写日、月龄、必需时注明体重），新生儿应写明天数，不能写“成”、“老”、“幼”或“y”、“m”等，不能仅用数字而无单位，处方中数字应为阿拉伯数字，因为年纪、性别为药剂人员查对剂量关键依据，对未成年儿童尤为关键。 7）、日期：用阿拉伯数字逐一填写公历日期，性别、科别、门诊或住院号均应填写齐全，不能空项。 8）、药名正确：药名应以《中国药典》收载或药典委员会公布《中国药品通用名称》或经国家同意专利药品名为准。应写通用名，不写商品名。药名不得自行缩写，不得用化学元素符号、化学分子式、汉语拼音及中西合称替换药名，如氯化钾不能写成“KCL”,高锰酸钾粉不能写成“PP”粉。 9）、剂型清楚：剂型通常是指药品制剂类别，如，片剂是一个剂型，注射剂是另一个剂型。多种剂型又有多个制剂，如阿托品有片剂、针剂、溶液剂、滴眼剂等剂型，故务必需写剂型，剂型可用汉字或外文书写。 多种药品均要写剂型，但静脉滴注一组输液中，可只写明第一个药剂型，其它品种剂型能够省略。 使用汉字书写药名，其剂型写在药名前面或后面，如注射用青霉素钠盐针剂、青霉素注射剂。 使用外文书写药名，其剂型缩写必需写在药名前面。如Amp PenicillinG，不能用“﹟”“s”代表剂型。 10）、剂量要正确，如需超剂量使用，医师应在对应剂量旁署名。 11）、数量要正确、清楚、具体，药品数量一律用阿拉伯数字书写，以国家法定计量单位为单位，即克（或g）、毫克（或mg）毫升（或ml）国际单位（或IU）不得以瓶、盒为单位，如氧氟沙星片0.1×12粒,不能写成氧氟沙星片刻0.1×1盒，因为同一个药可能有多个包装，如相关12片，24片，36片，100片一盒（或1瓶），若只写盒（瓶），药剂人员、划价人员无法操作，再者对病人诊疗不利。 12）、配伍应正确：应无配伍禁忌和不利药品相互作用。如必需配伍时，应在处方上注明用药注意事项。 13）、使用方法应正确：必需在药名下一行用“sig”或“使用方法”标识，处方必需标明用药具体方法，禁用“照服”、“外用”等不确切词。外用药不管多少种须各自写明具体用药部位及使用方法，不能笼统写“外用”。 14）、处方字迹应清析、能识别、无涂改，如有内容需要改动，医师须在改动处署名并注明修改日期。 15）、处方医师应签全名，应能识别，且和处方权署名相同。 16）、处方通常不得超出7日用量；急诊处方通常不得超出3日用量；对于一些慢性病、才年病或特殊情况，处方用量可合适延长，但必需注明理由。 17）、西药、中成药处方每张处方不得超出5种药品；若要超出应开具2张处方。 18）、凡要求做皮试药品，需写明皮试（或免皮试），需做皮试，应有护士用红笔注明皮试时间、结果、署名，标明在处方上，若为皮试阳性，则应请患者到医生处更换其它药品。 处方书写格式大致分为两种： 第一个格式：药品名称、剂型、规格（含量）×总数 使用方法；每次用药量、给药途经、天天用药次数（或给药时间） 序号 处方书写格式 1 Tab.Berberine 0.1×36 或黄连素片刻0.1×36 Sig 0.2 Qid Sig:0.2 Qid 2 Inj.Atropine 0.5mg×1支 或;阿托品注射剂(针)0.5 mg×1支 Sig 0.5 im st Sig 0.5 im st 3 Inj.10%Glucose 500ml VitminC 0.5 10%Kalii