医学影像-卵巢卵黄囊瘤.ppt

卵巢卵黄囊瘤 yolk sac tumors 福建医科大学附属第一医院影像科 林娜 卵巢卵黄囊瘤 （卵巢内胚窦瘤） 少见高度恶性生殖细胞肿瘤 第二常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（ 20% ） 生长迅速，病程短 易早期转移，预后差（ 80%-90% 患者 2 年内死亡） 来源于原始生殖细胞，胚体外卵黄囊分化 临床资料 好发人群：婴幼儿、年轻女性 临床症状：腹胀、腹盆部肿块、腹痛、发热 实验室检查：血清 AFP 水平明显升高（来自卵黄囊） 积极外科治疗 组织病理 大体病理：单侧、类圆形或分叶、包膜、边缘规则、体积大 镜下：内胚窦瘤小体（ S-D 小体）、嗜酸性小体、腺泡样或 腺管状结构、实体细胞团结构，多种结构混合存在 免疫组化： AFP 、 Vimentin 、 CK 、 PAS 影像学表现 体积大，椭圆形、分叶状，边界清 囊实性或实性（ 90% ），囊性（少见） 出血、钙化 带状分隔 不均匀明显强化 逐渐、持续强化 血管丰富，粗细不均，扭曲成团 女， 21 岁 主诉：体检发现盆腔肿物 3 月余 AFP 24200ng/ml 女， 2 岁 8 月 主诉：反复腹部疼痛 1 月，加剧 3 天 AFP1210 ng/ml 迂曲动脉，来自右侧卵巢动脉分支 女， 27 岁 主诉：腹痛、腹胀 1 个月 AFP 9576ng/ml 女， 1 岁 2 月 主诉：反复小便后滴血 10 天 AFP 848