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消化系统 Digestive System (各论）; 胃肠道疾病 The diseases of gastrointestinal tract;一、溃疡病 胃和十二指肠溃疡 占95%
（一）胃溃疡：Gastric ulcer; 直接征象：溃疡本身
2 X线表现：
间接征象：功能性、瘢痕性改变
（1）直接征象：Direct sign
①龛影（Niche）：
正 位：类圆形钡斑，
切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘光滑，
底部平坦。
②口部水肿带（Mucosal Edema Zone）：良性溃疡特
征，见于急性期。
线样征（Hampton’s line ）：宽约1-2mm；
X线表现： 项圈征（Collar sign ）：宽约0.5-1.0cm；
（透明带） 狭颈征（Narrow neck sign ）：口部明显狭小，似有一狭长颈
③粘膜纠集（Gathering of Mucous membrane folds）：
慢性期，放射状，直达口部（良性溃疡特征）。 ;;;;（2）间接征象：Indirect sign;;（3）特殊表现 Special Change ：
①穿透性溃疡 (Penetrating ulcer ) ：
穿透肌层、深大，深度和直径1cm，水肿带明显；
②穿孔性溃疡 (Perforating ulcer) ：
穿透浆膜层，大，囊袋状---附囊(accessory pocket）
（慢性穿孔），分层现象；
③胼胝性溃疡：
周围有坚实之结缔组织增生。龛影大，1.5 ～ 2cm，
深度1cm，口部宽，边界清、整齐，常伴粘膜纠集
;; （4）愈合表现 ;;（二）十二指肠溃疡 Duodenal ulcer
1 病理：90%多发生在球部，多位于后壁和前壁;
球腔小、壁薄、易变形；
2 X线：
（1）直接征象（Direct sign ）：
①龛影：圆或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围
环形透明带或粘膜向中心纠集。
②球部变形：瘢痕收缩、粘膜水肿、痉挛 “恒久”
（2）间接征象（Indirect sign ）：
①激惹征； ②幽门痉挛、梗阻；
③胃分泌增加； ④球部固定压痛 ;十二指肠球部溃疡;;二、胃癌：Carcinoma of stomach
（一）病理（Pathological Change ）：
早期胃癌：局限于粘膜及粘膜下，不论其
大小及有无转移。
中、晚期胃癌：
蕈伞型（息肉型、肿块型、增生型）：
浸润型：弥漫型：皮革胃
局限型：
溃疡型：;（二）X线表现;2 中、晚期胃癌(advanced gastric cancer)：
（1）充盈缺损filling defect：不规则，多见于蕈伞型；
（2）龛影Niche：“半月综合征”– “Semi-lunar sign”
见于溃疡型胃癌。
A:半月形，外缘平直，内缘有多个尖角，
B:位于胃轮廓线之内；
C:“环堤”征：龛影周围宽窄不等的透明带；
D:轮廓不规则，结节状和指压状充盈缺损
（3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定；
（4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部蠕
动消失。腔小，固定;溃疡型胃癌;溃疡型胃癌;;;3 特殊部位的胃癌：;A.胃良、恶性溃疡
★ 龛影形状
★ 龛影位置
★ 龛影周围和口部
★ 附近胃壁
B.胃窦癌与胃窦炎
★粘膜皱襞
★轮廓
★胃壁柔韧度
★蠕动
★病变区与正常区分界
★肿块;（四）胃癌的CT检查;三、肠结核（
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