化脓性脑膜炎0001.ppt

● 早期诊断，早期治疗； 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑 膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。 ● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿 的不典型表现 ● 脑脊液检查是确诊的主要依据 常规检查：压力、外观、白细胞数、糖； 生化检查：糖、蛋白、氯化物 寻找病原菌：涂片 Grams 或美兰染色、 培养（药敏） - 诊断 - 流脑皮疹 考虑应做腰穿的几种临床情况： 1. 发热伴 NS 症状 2. 婴儿凝视、尖叫、神萎、前囟隆、激惹等 3. 有感染中毒症状或体温持续较高伴呕吐、 前囟饱满 实验室检查 （一） CSF 的送检 常规：外观混浊、甚至脓性 细胞数：数百 ? 数万 *10 6 /L ，多核为主 生化：糖 ? （正常 CSF 中糖含量约为血糖的 50-60% ） 氯化物 ? 蛋白 ? 常 ? 400mg LDH ： ?? 一般 ? 100 ? /dl 可提示预后 涂片培养：以期找到病原菌 特异性抗原检测：提供快速病原体诊断