医学--急性胸痛鉴别诊断.ppt

2.1 心电图 急性胸痛患者 , 首先心电图 通过心电图可以确定或排除缺血性胸痛 如果临床高度怀疑缺血性胸痛而首次心电图正 常，则应留观并在短时间内重复 急性胸痛的诊断与鉴 别诊断 前 言 急性胸痛是急诊科常见的病人群，资料显示以急 性胸痛为主诉的患者占急诊科就诊的 5% ～ 20% ，在 三级医院里更是占了 20% ～ 30% 急性胸痛的病因繁多，临床表现各异，即诊断越 早治疗越及时预后越好，反之则带来灾难性后果。 急诊医生要在众多表现为急性胸痛的患者中识别 出这些高危的疾病并给予及时、适当的处理，必 须提高警惕，快速作出鉴别诊断 胸 痛 中 心 建 立 ? 胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大， 预后与疼痛程度并不总是呈平行关系，及时正 确的诊断各种胸痛有着非常重要的临床意义。 故应力求贯彻“早期诊断、危险分层、正确分 流、科学救治”的十六字方针。为此组建胸痛 中心（ Chest pain center CPC ）、培养专科 医生势在必行 ? ? 胸痛分心原性和非心原性两类 前者主要为急性冠脉综合征（ ACS ），对 ST 抬高 心肌梗死者，应立即启动绿色通道，及时开通梗 死相关血管；急性主动脉夹层（ AAD ）是心原性 胸痛中又一常见而严重类型， AAD 发生后