医学影像-儿童肘关节损伤x线诊断.ppt

儿童肘关节损伤 X 线诊断 儿童肘关节的画线与测量 1. 肱桡线 穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨 小头中心，无论体位正否 儿童肘关节的画线与测量 2. 肱骨前线 3. 肱骨纵轴线 肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中 1/3 ，髁上骨 折远折端向后移位时通过小头前 1/3 或者前缘 肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线 儿童肘关节的画线与测量 4. 肱 骨 小 头 前 倾 角 肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常： 30~50 °，骨骺分离、骨折时此角加大或减小 儿童肘关节的画线与测量 5. 肘外线 肘关节正位 片上，肱骨 外上髁至桡 骨干骺端外 缘连线，正 常肱骨小头 位于此线内 侧，并与尺 骨上端重叠 儿童肘关节的画线与测量 6. 八字征 儿童肘关节的画线与测量 八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折， 应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨 折的情况通常是不存在的。 肘部的骨化中心 滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺 常见的肘关节骨折 肱骨髁上骨折 c 肱骨外髁骨折 与肱骨远端全骨骺分离相鉴别 各种肱骨外髁骨折 骨折细微，详 细体格检查， 仔细观察 , 必 要时加外照斜 位，健侧比较 肱骨内上髁骨折 正常内髁投影 内上髁撕脱性骨折 桡骨近端骨折 儿童好发于桡骨颈。 如果折端没有移位，诊断较困难。 桡骨颈骨折，桡骨小头倾斜成角 桡骨小头脱位 桡骨小头脱位 桡骨小头脱位 桡骨小头