先天性心脏病6.pptVIP

二、临床表现 ? 缺损小时，无症状，仅能听到杂音。 ? 缺损较大时，因体循环量小，影响生长 发育，出现消瘦乏力、多汗、气促、易 患肺炎、心衰。 ? 缺损大时，右心房压力高于左心房时出 现右向左分流，出现青紫。 ? 体检：心前区隆起，胸骨左缘 2-3 肋间可 闻及Ⅱ - Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉 瓣第二音亢进和固定分裂。 三、检查 ? 心电图：不完全性右束支传导阻 滞，右室 , 右房肥大。 ? X 线：心脏扩大，以右心房、右 心室为主，肺动脉段明显突出， 肺门血管影增粗，可有肺门“舞 蹈”肺野充血。 ? 超声心动：确诊。 四、治疗 ? 在学龄前期做心脏修补术。或通过介入性 心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损 . 动脉导管未闭 ? 占小儿先心病发病总数的 15-20% ， 女性多见。 ? 小儿出生后随着呼吸的开始，血氧分 压提高 ，动脉导管于 10-15 小时内功 能上关闭。 ? 未成熟儿动脉导管关闭延迟。 ? 多数婴儿于生后 3 个月左右在解剖上 完全关闭。若持续开放产生病理生理 改变，称为动脉导管未闭。 一、病理生理 未闭动脉导管分三型 ? 管型 ? 漏斗型 ? 窗型 ? 由于主动脉压力高于肺动脉 ，故血液自 主动脉向肺动脉分流。肺动脉接受右心室 及主动脉两处