医学影像-大叶性肺炎的影像诊断.ppt

大叶性肺炎的影像诊断 048 012004026616 病例 ? ? 患者，男， 32 岁。 因“发热、咳嗽 3 天”入院。 胸部 CT 肺窗 纵隔窗 胸部后前位平片 大叶性肺炎的临床表现 好发于 青壮年 ，多于冬春季节发 病，发病 急 。 高热 、寒战、 咳嗽 、胸痛 及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型 表现，严重者可出现休克。白细胞计数 及中性粒细胞分类明显增高。 大叶性肺炎的 病理变化 致病菌 95 ％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期 ( 发病后 1 2 — 24 小时 ) ：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡 腔内有少量渗出液。 ②红色肝变期 ( 发病后 2 — 3 天 ) ：肺泡腔内充有纤维素及大量 红细胞。 ③灰色肝变期 ( 发病后 4 — 6 天 ) ：肺泡腔内出现大量白细胞。 ④消散期 ( 发病后 7 一 l 0 天 ) ：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐 渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在 2 周左右明显或完全吸 收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变 为肺脓肿。 影像表现 ? ? ? 充血期： X 线无阳性征象或仅表现为局限性肺 纹理增粗； CT 表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影； 实变期 ( 红色及灰色肝变期 ) ：可见 整个肺叶、 大部分肺叶或肺段 呈 高密度阴影 ，阴影密度均 匀，内可见 支气管充气征 ，肺叶实变以叶间裂 为界，边缘