临床麻醉学-第33章 常见器官移植手术的麻醉.pptVIP

* * * * 第三十三章 常见器官移植手术的麻醉 重点难点 肾移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点 肝移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点 第一节 肾移植手术的麻醉处理 目 录 一、肾移植病人的病理生理特点 二、肾移植病人的麻醉前准备 三、肾移植病人的麻醉药物选择原则 四、肾移植病人的麻醉管理要点 一、肾移植病人的病理生理特点 水、电解质与酸碱平衡紊乱：水代谢障碍、高血钾和低血钾、低钠血症和钠潴留、酸中毒 循环系统变化：高血压、心包炎及心肌炎、心律失常、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿 血液系统变化：贫血、凝血功能障碍 其他：胃肠功能紊乱、感染、低蛋白血症等 二、肾移植病人的麻醉前准备 充分透析 纠正严重贫血 控制高血压和改善心功能 控制感染 禁食 三、肾移植病人的麻醉药物选择原则 药物的代谢和排泄不在肾脏或不主要依赖肾脏 无肾毒性 药物作用时间短 保证移植肾的血液灌注：术中一般宜维持血压在相对较高水平 监测血钾，防治高钾血症 注意尿量 配合手术步骤用药，包括甲基泼尼松龙、环磷酰胺、呋塞米等 四、肾移植病人的麻醉管理要点 第二节 肝移植手术的麻醉处理 目 录 一、肝移植病人的病理生理特点 二、肝移植病人的麻醉管理要点 三、肝移植病人的术中监测 一、肝移植病人的病理生理特点 神经系统：肝性脑病 心血管系统：高动力循环状态及体循环血管阻力降低 呼吸系统：低氧血症、特发性