肝癌围手的术期肝功.pptVIP

肝癌围手术期 肝功能评估与保护 文天夫 肝脏外科与肝脏移植中心 四川大学华西医院 肝癌有效治疗方式生存率比较 治疗方式 5年生存率 肝切除术 49% 肝动脉碘油栓塞化疗 23% 无水酒精注射 20% 射频消融术 33% 肝移植术 70% 肝癌治疗方法选择的考虑 肿瘤的大小、部位 肝功能状态,肝储备功能、肝硬化程度等 治疗方法对肝功能的需求与影响 全身情况与伴发病 根治性 安全性 外科医生的判断 国际抗癌联盟肝癌TNM分期 原发肿瘤 TX原发肿瘤不明 To无原发肿瘸 T1单个结节,≤2cm,无血管侵犯 T2三项条件一项不符合 T3三项条件二项不符合 T4多结节,超出一叶,或累及门静脉或肝静脉主支 N局部淋巴结 NX局部淋巴结不明 0无局部淋巴结转移 N1有局部淋巴结转移 M一远处转移 MX远处转移不 M0无远处转移 M1有远处转移 I期(T1N0M0)、 期(T2NoMo) Ⅲ期(T3NoMo或T1-3N1M0)、Ⅳa期(T4N0-1M0)、Ⅳb期(T1-4N0-1M1) BCLC分期系统及治疗策略 HCC 早期(A) 中期(B) 晚期(c) 极早期(0) 终末期(D) PS O Ps1-2 门脉转移,N1,M1 单个HcC,2cm 3个瘤体≤3cm 肝门静脉压力→上升 胆红素 伴随疾病 正常 手术切除 肝移植 PEWRF 化疗栓塞 新药治疗 治愈性疗法(30%) 随机对