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农民工工资保证金退还申请表（样式）
（填写单位全称，谁申请就只能填写
1 个单位）
申请单位
（建设单位）
( 施工企业 )
（盖章）
建设工程项目
项目名称（以缴交保证金项目名称为准）
建设部门核定工程合同价
（ 金额为小写数字，如： 88 元）
缴交保证金金额
（金额为小写数字，如：
750000.00 元）
现申请退回保证金本金金额
（750000.00 元） 缴存时间
年
月
日
单位全称：
指定转入账户
账
号：
开户银行：
（该工程项目已竣工验收交付使用，并已足额付清所有农民工工资，现
申请理由 申请退还农民工工资保证金。 ）
（本公司承诺未拖欠农民工工资，如仍拖欠农民工工资，愿意承担一切
责任承诺
法律责任。）
法人代表
（同意承诺意见。）
意 见
签名： 年 月 日
联系电话
。
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