外来从业人员个人信息采集表
照片编号(用工单位:(盖章)
照片编号(
姓名
民族
照
八、、
片
身份证号码
(15或18位)
性别
□男 □女
出生年月
年 月 日
户籍详细地址
文化程度
□文盲 □小学 □初中 □高中
□技校 □中专 □大专以上
健康状况
□健康或良好 □ 一般或较弱 □有病 □残疾
□有生理缺陷
专业技能
(不超过50个 汉字)
居住地址
(不超过40个 汉字)
联系电话号码
手机号码
入沪日期
年 月 日
校对人:身份证复印件粘贴处填表人:
校对人:
身份证复印件粘贴处
填表说明
表1 “户籍详细地址”应如实填写。 如无法提供详细住址,应按身份证“住 址”填写。
“在沪居住地址” “联系电话号码” “手机号码”务必详实填写,以方便老 年补贴凭证发放时的联系。
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