血液透的析病人查房.pptVIP

主要内容 病例汇报 查体 辅助检查 4 护理评估产护理问题 及措施 效果评价 病例汇报—基本资料 姓名:性别:男 年龄:65岁 身高:160cm体重:62.8(干体重)职业:无业 文化程度:高中籍贯:广西桂林 费别:新农合住址:全州安和广塘村委924号 婚育史:已婚已育,育三子,及配偶体健。 个人史:生长于原籍,否认疫水疫源接触史,无特殊不良饮食嗜好。 家族史:姐姐及妹妹有糖尿病史。 病例汇报一—既往病史 1.血糖及血肌酐升高12年余。 2患者自诉205年因外伤于界首骨科住院,检查发现血糖及血肌酐升高 (具体不详),遂至全州县人民医院系统治疗糖尿病,血肌酐升高未予处 理,血糖控制好出院 32016年1、5、12月份三次至桂林医学院住院治疗,诊断为“2型糖尿病、 糖尿病肾病G5A3期、糖尿病视网膜病变(背景期)、慢性肾衰竭、脂肪 肝”,予护肾排毒等对症支持治疗,病情好转后出院。 病例汇报一现病史 1门诊查:血肌酐810mo/L,钾.00mo/,拟“慢性肾功能不全”收住入院 2入院症见:双下肢轻度水肿,咳嗽,纳差,时有胸闷,劳累后为甚,夜尿2-3 次/晚,尿量未见明显减少,寐可,大便两日一行。 32月8日开始血液透析治疗。 4.2月14日行右侧肢体静脉动脉化+动静脉内瘘成形术。 病例汇报一临床诊断 慢性肾功能不全CKD5期 22型糖尿病性肾病 型糖尿病 4高钾血症 病例汇报