小儿生长发育777.pptVIP

节小儿生长发育 生长与发育 ? “生长”：表示形体的 增长，主要反映量的变 化；（形） ? “发育”：表示各种功 能的进步，主要反映质 的变化（神）。 ? 生长与发育密切相关， 同时又与社会、气候、 地理、营养、疾病等密 切相关。 ? 遗传起一定的作用，但 后天环境也对儿童的生 长发育起着生要的作用。 一、体格生长 （一） 体重 6 个月 体重 (kg)=3+0.7 ×月龄 7~12 个月 体重 (kg)=7+0.5 × ( 月龄 - 6) 1 岁以上 体重 (kg)=8+2 ×年龄 正常情况下，其波动范围不应超过± 10 ％。 低于标准 15% 以上 : 营养不良或其他消耗性慢性病。 超过同年龄同身高的正常体重 20%: 肥胖症。 附：体表面积 (m 2 )= 体重 (kg) × 0.035+0.1 （二） 身长 * 测量身长时， 3 岁以下采用卧位， 3 岁以上采用立 位。 * 初生时身长约 50cm ，出生后第 1 年增长 25cm ，第 2 年约增 10cm 。两岁以后到青春期每年约增长 7 cm 。 2 岁以后身长（ cm ） =70+7 ×年龄 12 岁时上、下部量基本相等， 12 岁以前上部量 下部量， 12 岁以后上部量 下部量。 * 身长低于正常的 30% 以上 —— 侏儒症、营养不良 等。 （三）囟门 * 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是 额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中 点连线为准。 * 正常值：后囟在生后 2~4 个月内闭合（约 25% 于初 生时已闭）。前囟于 12~18 个月关闭。 * 临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为 小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑 积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟 门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、 脑膜炎等。 （四） 头围 * 用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头 一周的长度，即头围。 * 正常值：新生儿头围平均约 34cm 。生后半年增 加 8cm ，后半年增加 4cm ，周岁时约 46cm 。第 2 年增长 2cm ，约 48cm 。 5 岁约 50cm ，接近成人。 * 临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个 指标。头围过小 —— 脑发育不全；头围过大 —— 脑积水。 （五） 胸围 * 用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周 的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。 * 正常值：出生时约 32cm 。 1 岁内胸围常小于头围， 1 岁时与头围几乎相等（ 44cm ）， 2 岁后胸围超 过头围。 * 临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺 的发育程度。胸围过小 —— 佝偻病、营养不良等。 （六） 牙齿 正常：生后 5~10 个月开始出乳牙。 6~24 个 月牙齿数 = 月龄 -4 （或 6 ）。一般 20~30 个 月出齐 20 颗乳牙。 6 周岁后，开始换恒牙， 并长出第 1 恒磨牙， 12 岁后长出第 2 磨牙， 第 3 磨牙（智齿）一般在 17~30 岁长出，也 有人终生不出。乳牙出牙顺序： ⑨⑥⑧③ ② ⑩⑤⑦④① 临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱， 可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。 （七） 呼吸 1~3 个月每分钟约 45~40 次， 4~6 个月每分钟 40~35 次， 6~12 个月每分钟约 35~30 次， 1~3 岁每分钟约 30~25 次。 （八） 脉搏 新生儿 ~1 岁每分钟约 160~120 次， 1~3 岁每分钟 120~100 次， 3~5 岁每分钟 110~90 次， 5~7 岁每分钟 100~80 次， 7~12 岁 每分钟 90~70 次。 （九） 血压 收缩压（ mmHg ） = 年龄× 2+80 舒张压（ mmHg ） = 收缩压× 2/3 脉 搏 与 呼 吸 表 动作发育 语言发育 二、智能发育 （一）感知发育 视感知的发育： 2 个月始有注视物体的能力， 5 个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。 听感知的发育： 2 周的小儿可集中听力， 3 个月 时对声音有定向反应。 （二）运动发育 发育的顺序是由上到下、由粗到细、由不协调 到协调进展的。 “ 一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八 爬九扶站，一岁娃娃会走路。” （三〕语言发育 发音阶段 咿呀作语阶段 单 语单句阶段 成语阶段。 “ 一哭二笑四发声，五咿六呀七爸 妈，一岁懂话会叫人，二岁交谈四唱歌， 七讲故事学文章” 小儿语言发育，与神经发育、听觉、 后天教养等多方面有关。 （四）性格发育 结语 ? 一、体重 ? 初生： 3kg 前半年： 0.7kg/ 月，后半年： 0.5kg/ 月 。 ? 1 岁以上： 2 kg 每年。波动范围± 10% ，低于 标准 15% 以上时为营