妇产科学外阴上皮非瘤样病变.pptVIP

妇产科学 第十八章外阴上 皮非瘤样病变 1. 掌握：外阴上皮非瘤样病变的分类、诊断及治疗。 2. 熟悉：外阴上皮非瘤样病变的临床表现和病理特点。 3. 了解：外阴上皮非瘤样病变的病因。 4. 具有诊治外阴上皮非瘤样病变的能力，能行外阴活组织 检查。 5. 能与患者进行有效沟通，开展健康教育 , 积极配合治疗。 学习目标 重点： 1. 外阴上皮非瘤样病变的分类。 2. 外阴上皮非瘤样病变的诊断和治疗。 难点： 1. 外阴上皮非瘤样病变的病理特点 。 2. 外阴上皮非瘤样病变的鉴别诊断。 重点与难点 第十六章外阴上皮非瘤样病变 ? 是一组常见的女性外阴皮肤、黏膜组织变性及色素改 变的慢性疾病。 ? 包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化苔藓两种疾病 和其他皮肤病。 ? 由于外阴鳞状上皮增生及外阴硬化性苔藓患者的外阴 皮肤黏膜多呈白色，故也称为外阴白色病变 。 概述 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 病理 ? 表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚， 上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，上皮脚之间真皮 层乳头明显，并伴有轻度水肿、淋巴细胞和浆细胞浸 润。 ? 上皮层细胞排列整齐，保持正常极性，细胞大小、核 形态、染色均无异常。 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 诊断 症状： 外阴瘙痒 体征： ? 早期：皮肤暗红或粉红，角化过度呈白色 ? 晚期：皮肤增厚，苔藓样改变，皮肤受损 辅助检查： 局部活体组织病理检查。 在病灶区（隆起、溃疡、硬结）多点取材 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 鉴别诊断 白癜风 外阴炎 外阴白化病 银屑病 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 治疗 ? 一般治疗：保持外阴局部皮肤清洁干燥。精神紧张者， 可予镇静、安眠或脱敏剂。增加营养，补充 维生素 A 等。 ? 局部治疗：糖皮质激素类药物治疗。 ? 物理治疗：激光治疗；聚焦超声。 ? 外科治疗：局部组织出现不典型增生、可疑恶变或恶变 者反复药物治疗或物理治疗无效者。 第二节 外阴硬化性苔藓 第二节 外阴硬化性苔藓 病理 ? 真皮乳头层水肿、血管扩张。 ? 表皮层角化，毛囊角质栓塞，基底细胞液化变性，黑素 细胞减少，真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。 ? 表皮过度角化和黑素细胞减少使外阴皮肤粘膜呈白色。 第二节 外阴硬化性苔藓 诊断 ? 症状： 外阴瘙痒，性交痛，性交困难 ? 体征： 皮肤发红肿胀→小丘疹→外阴萎缩、色素减退 晚期皮肤菲薄、皱缩、阴道狭窄 ? 辅助检查： 活检 第二节 外阴硬化性苔藓 ? 老年性生理萎缩 ? 白癜风 ? 外阴炎 ? 外阴白化病 ? 银屑病 ? 外阴癌 鉴别诊断