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如何看血气分析报告 曹玉凤 为什么测定动脉血气？ 维持生命的指南针 报告分析 对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断 Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg 1. 判断呼吸衰竭及其类型 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 , 海平 面、平静呼吸、空气条件下 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜ 60mmHg PaCO2 正常或下降 PaO2 ＜ 60mmHg PaCO2 ＞ 50 mmHg 吸 O2 条件下 (1) 若 PaCO2 ＞ 50 mmHg ， PaO260mmHg 可判断为 吸 O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭 . (2) 若 PaCO2 ＜ 50 mmHg ， PaO260mmHg 可计算氧 合指数，其公式为 : 氧合指数 =PaO2/FiO2 ＜ 300 mmHg 提示 呼吸衰竭 举例 鼻导管吸 O2 流量 2 L/min PaO2 80 mmHg 吸入氧浓度 %=21+4 ×氧流量 FiO2 ＝ 0.21 ＋ 0.04 × 2 ＝ 0.29 氧合指数 =PaO2/FiO2 =80/0.29 ＝ 276 ＜ 300mmHg 提示 呼吸衰竭 2. 判别急慢性 急性常有 pH 改变 慢性 pH 接近正常（代偿） 一般持续 1 月以上 3. 对通气状况的判断 PaCO2 作为肺泡通气量的指标，反映通气状况 PaCO2 = 0.863 ? CO2 产生量 (Vco2)/ 肺泡通气量（ = 0.863 ? 常数 /V A 记住： PaCO2 ? ，肺泡通气量不足 V A ） 4. 对换气状况判断 P(A-a ） O2 ( 肺泡 - 动脉血氧分压差 ) P(A-a ） O2 20 mmHg( 正常吸入室内空气） 其值是判断氧弥散能力的一个重要指标，是判断 血液从肺泡摄取氧能力的指标，是反应肺换气的指 标。 肺泡氧分压 = （大气压 -47 ）× FiO2-PaO2 × 1.25 3 种主要因素； V/Q , 弥散， V 性分流 意义：若 30 mmHg ，换气功能障碍 报告分析 对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断 Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg 反映氧合的指标 PaO2 概念 : 物理溶解在动脉血浆中的 O 2 分子所产生的张力 正常值 : 80-100mmHg PaO2=102-(0.33 ×年龄 )mmHg ± 10.0 90 岁的老人预计 PaO2 ＝ 102 － 0.33 × 90 ± 10.0 ＝ 62.3 ～ 82.3 意义 : 反映氧合状态 评价低氧分级 P50---- 半饱和氧分压 P50↓氧离曲线左移，氧与血红 蛋白亲和力增加，不易释放氧 P50 ↑ 氧离曲线右移，氧与血红 蛋白亲和力降低，易释放氧 反映血氧运送能力和血 红蛋白与氧的亲和力 正常值 : 25-29mmHg 影响 PaO2 的因素 1 、环境 : 大气压和吸入气氧浓度 2 、肺泡通气量 : 潮气量，呼吸频率和死腔 量 3 、肺泡水平气体交换 : 通气血流比，气体 弥散能力，静脉性分流率 通气不足 PO2 ? ， PCO2 ? ， AaDO2 正常 PO2 ? ， PCO2 正常， AaDO2 ? 换气障碍 肺功能正常， PO2 正常，或吸 O2 后 PO2 可 相应升高，组织仍可缺 O2 休克，贫血，氰 化物中毒等 报告分析 对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断 Measured Parameters PH 7.40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameter