血液透析中急性并血的液透析中急性并发症及处理.pptVIP

血液透析中急性并发症及处理 人工肾:李列宽 2008年 概念 在血液透析过程中或在透析结束时 生的与透析治疗本身相关的并发 症为急性透析并发症 首次透析综合症( first-use syndrome Fus 由于使用新透析器产生的一组综合症,形 为FUS。临床上可以分为两型: 型FUS在透析后几分钟可以发生,突出特点是呼吸困难,在瘘 位或全身有发热感,客突然心脏骤停甚至死亡。轻者只有瘙痒 荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕,也可有腹肌痉挛和/或腹泻。病因尚不 清楚,但23病例血清中有抗消毒剂环氧乙烷(EOG)抗体(gE)滴 度升高,但A型反应没有lgE者原因还不清楚。对严重反应者应立即 停止透析,夹住血液管道,丢弃透析器和管道内的血液。必要时用 肾上腺素,抗组胺药或激素。使用前用生理盐水(至少500m冲 洗透析器,A型FUS可以减轻发作。 B型FUS是非特异性的,比A型常见,但症 状轻。主要表现为腰背痛。可以在透析开始儿 分钟到小时左右发病,病因不 复用透析 器胸背痈症状减少,可能是因为在透析膜内形 成一层蛋白膜,使生物相容性改善。B型FUS发 作时可以吸氧,透析可以继续进行。事先冲洗 透析器,选择生物相容性好的透析膜可以预防B 型FUS。 道首次使用综合症(FUS)临床分型 A型 B型 发 5/10万透析 3~5/100透析次 发病 透析开始2030分钟内,多在5分钟内 透析开始