胸心外科常见病诊疗详解.ppt

外科 胸外应用解剖简介: 1.胸部承上启下,内有心肺等重要脏器,类似 截顶的圆锥形. 2.左右两侧十二根肋骨,前后分别与胸骨及相应 胸椎相连,构成胸廓的骨性支架,外被肌肉,以更 好的保护内部脏器 肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌 完成吸气,肋间内肌完成呼气),每一肋骨的下缘 内侧有一肋沟,有血管、神经通过 3、胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的 半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔 隙-胸膜腔具有生理负压.潜在的.密闭的特点 有少量润滑液,减少摩擦. 4.心脏.大血管.食管大气管及淋巴管等组织 构成纵隔将胸腔分为左右胸膜腔.由于心脏 纵轴偏左,右侧容积大于左侧 5膈肌构成基底,有裂孔存在,使相应脏器通 过.其收缩,舒张完成呼吸运动受膈神经支配 胸部外伤 概论 分类 依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界 相通,而分为闭合性和开放性两类 体检可见: 胸壁挫裂伤,胸廓畸形,反常呼吸运动,压痛,骨 摩擦音,纵隔移位.叩诊呈鼓音/浊音.听诊呼吸音减 低或消失 诊断 根据病史,结合临床表现,可作出初步诊断. 或行诊断性穿刺并及时处理危重病情 治疗 依据病情,先重就轻.止痛/定/清创/排气 排血减压/防感染/抗休克/保证呼吸道通畅/ 剖胸探査指征: 1.胸膜腔内进行性出血 2.经胸膜腔引流后,持续大量漏气 3.心脏损伤 4.胸腹联合伤 5.胸内异物存留