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肝癌微创治疗简论 肝癌治疗的历史沿革 上世纪80年代前:单一的“破坏性”治疔模式 外科切除 全身化疗 放射治疗 大“神器” 上世纪80-90年代:有限的区城治疔崭露头角 “三大神器”依然独领风骚 影像导引下局部治疗初露熹微 (血管栓塞化疗;消融等) 本世纪以来:“局部微创”和“生物免疫”旭日东升 微创治疗异军突起 ◆外科微创 腔镜下肿瘤切除术 机器人辅助下肿瘤切除术 影像导引下微创 局部消融 近距离放射(粒子植入) 血管栓塞化疗 各类腔内支架 生物免疫、靶向等全身治疗0Q 肿瘤治疗新技术 新手段空前丰富 肝癌现代治疔总汇 个层面 ◆全身水平:肿瘤根治的最终方向 靶向、免疫、基因等生物治疗 中医中药 全身化疗 肿瘤相关诱发因素的药物治疗:抗病 器官水平:肿瘤现代治疗的中流砥柱 血管介入性治疗:动脉栓塞化疗、动脉灌注化疗。 器官移植 肿瘤局部水平:肿瘤现代治疗的中流砥柱 外科切除:传统切除术、腔镜下切除术、机器人系统。 放射治疗 影像导引下介入治疗:消融、近距离放射治疗、血管栓塞化疗、腔内支 肝癌治疗新模式初步形成 高效、低毒的全身治疗+局部微刨治疗” 肿瘤微创治疗”常见争议 仅仅是切口变小? 微创治疗风险一定小于传统外科切除? 微创治疗疗效一定弱于传统外科切除? 影像导引下的微创技术有效性弱于外科切除? 影像导引下的微创技术安全性强于外科切除? 肝癌外科微创治疗示例