足部骨折相相关知识.pptVIP

足部骨折 a  概述 足骨由跗骨、跖骨和趾骨组成,跗骨有7块,排为前、中、 后三列,后列前上方为距骨,后下方为跟骨,中列内侧为 足舟骨,前列有内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和跟骨前 的骰骨。跖骨共5块,跖骨后端膨大,呈楔形,称为底。 体的上面中部略宽,两端较窄,前端为头,有凸隆的关节 面,与第1节趾骨底相关节。趾骨共14块,除拇趾为二节 外,其它各趾均为三节,每节趾骨分底、体及滑车三部。 跗骨中以距骨骨折和跟骨骨折较为多见。  足骨(背面观)  距骨骨折 距骨骨折在时骨骨折中居第二位,由于位置和血供的特 点,骨折后不仅影响踝关节的功能,且因血供障碍极易 产生缺血坏死  距骨骨折 解剖:距骨分头、颈、体三个部分,位于 胫骨的三踝之下,跟骨之上,距骨至少在 3个以上关节中起关键作用。  距骨骨折 病因:距骨骨折多为间接暴力所致, 从高处坠落地面时,踝关节强力背屈, 胫骨下端前缘因身体重量下压,使其插 入距骨颈体之间,可将距骨劈成两半 又如踝关节强力跖屈时,跟骨后结节上 缘猛烈冲击距骨后突,造成距骨后突骨 折,严重者可合并距骨下关节半脱位。  距骨骨折 临床表现:有踝关节强力背屈受伤的外伤 史,伤后足踝部疼痛,肿胀,不能站立行 走,被动活动时患足,距骨处剧痛,足背 伸及内外翻障碍。骨折有移位时,足部有 畸形、压痛、踝关节活动时有骨擦感  距骨颈骨 距骨骨折 常为关节板度阿仲 程骨前缘撞击所 界告传得 关节位没竖正关节脱位  距骨骨折治疗 无移位骨折,可采用短腿石膏固定踝关节于90 度,维持6-8周。 有移位的距骨颈部骨折,行手法复位后,以小 腿管形石膏固定踝关节于跖屈外翻位,10周后 更换石膏固定踝关节于90度位,直至骨折愈合, 固定期间不能早期负重。 距骨体粉碎性骨折及开放骨折可送用手术切 开复位,螺钉内固定  距骨骨折 趾间神经痛 并发症 足背部肿胀 皮下出血