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抗微生物药学 一、抗微生物药学：主要是抗细菌感染，分为抗生素 和抗菌药两种。抗生素是由微生物制备来的，抗菌药是 学合成的。 （一）抗生素：13 大类。 1、 青霉素类： （1）天然青霉素：青霉素钾、钠，发现于上个世纪 30 年 代，已经有了很强的耐药性。 ① 药效学：最好的治疗效果是：猪丹毒、白血病、神经霉 毒；其次对球虫病又很好的治疗作用，原理是破坏球虫 壁，让其他药物进入从而杀灭球虫，可以用青霉素 1g ＋链 霉素 1g 兑水 3kg 饮用，效果理想。另外对牛病、猪的呼吸 道病都有很好的治疗作用。 ② 药物的相互作用：青霉素在体内可能只利用 4 ％，但是 有些药物对他有强效和增效的作用：A 丙磺舒可以使青霉素 在体内进行第二次循环，以达到增效的作用。B 安乃近可提 高青霉素的血药浓度。C 双黄连、板蓝根可以增加青霉素的 效果。（强效：这个药物本身没有抗菌作用，加上其他药物 就会有抗菌作用了，使其抗菌效果增强。增 效：―――――？） ③ 药动学：属于半时间、半浓度依赖型药物。正确的使用 方法是：稀释在 250ml 生理盐水，20 分钟内使用完。口服 的话：兑在水中 30 分钟内喝完最好。 ④ 其他影响的因素：A 、PH 最好是中性水如生理盐水，注 射用水等。B 温度：超过 37 度，2 小时就分解完，夏季使 用时一定注意。 ⑵半合成青霉素类： A 广谱半合成 ①阿莫西林： A 主要用于呼吸道 B 口服生物 利用度和静脉注射给药是一样的 ②氨苄西林：A 主要用于肠道感染 B 效果是阿莫西林的四分 之一，口服 40 ％的利用度。 ③阿莫西林＋克拉维酸钾：主治呼吸道和大肠杆菌引起的 病。 ④氨苄西林＋舒巴坦钠：主要用于肠道、腹腔感染（肠 炎、输卵管炎、脐 炎等） 药物的相互作用：喹诺酮类与之有协同作用 多粘菌素、磷霉素类与之有协同作用。 与磺胺有协同和相加的作用。 氟苯尼考＋阿莫西林有条件协同作用，治疗伤寒是最好 的。 AXM-7002 可以强效增效阿莫西林，使其在肺部的有效浓度 增加 4 －6 倍 氨溴索可以使阿莫西林在肺部的浓度增加 2 －4 倍 阿莫西林＋粘杆菌素＋恩诺沙星钠对大肠杆菌有很好的疗 效 氨苄西林＋氧氟沙星＋？ 对肠炎、输卵管炎很好的治疗作 用 B 窄谱半合成： ① 双氯西林、氯唑西林：对奶牛干乳期的乳腺炎最好。 ② 苯唑西林：主要用于腺胃炎的治疗，西咪替叮可以增强 它的疗效 8 倍。 ③ 哌拉西林＋他唑巴坦：治疗鸭浆膜炎很理想。 ⑶碳青霉稀类：亚胺培南、美洛培南都是人的储备用药， 但是动物上已经有人在使用！ 美洛培南 10 个 PPM 就可以杀死大肠杆菌，15 个 PPM 就可 以杀死传染性浆膜炎。 2、头孢类抗生素：现在使用的有四代，第一代抗 G+比较 强 G-比较弱，第三代 G-强，G+ 弱；第四代对 G+G-都较强，并且对衣原体、立克次氏体、 绿脓杆菌等都较强。 ⑴第三代：常用的头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮 钠、头孢克肟钠 它们的使用上有一定的区别： 头孢曲松钠：用于全身感染 头孢噻肟钠：用于胸腔感染 属于静脉给药的，口服的话， 肠道有炎症的可以 头孢哌酮钠：用于腹腔感染 吸收，否则不会吸收。 头孢克肟钠：口服吸收的药物，10 个 PPM 起效，治疗大肠 杆菌是头孢噻肟钠的 8 倍。 （药物都有一个导入学：进入体内后，不同的药物要向不 同的方向走，如头孢噻肟钠要向胸腔高浓度聚积。） 治疗大肠杆菌我们提倡三联用药：磷霉素 多粘菌素 头孢曲松 头孢噻肟钠 头孢哌酮钠 头孢克肟钠 喹诺酮类 细胞壁和胞质膜的打孔作用 破洞、破壁 溶壁 注：随着病情的发展变化和乱用药，造成头孢类药已经不 能够单独打破细菌的细胞壁了，所以要借助于磷霉素和粘 杆菌素来“打孔”，帮助头孢类进入细菌内。 注：头孢噻肟钠与喹诺酮类合用，结合后有一个提升免疫 力的作用，这对于禽病的治病后期又很好的影响，特别是 大肠杆菌治愈后，有一个耐过作用，治好后往往生长发育 受阻，但是我们用头孢噻肟钠＋恩诺沙星就没有这个副作 用，还会促进生长发育。 ⑵ 四代头孢： 头孢吡肟钠——对 G+、G-都有作用，10 个 PPm 就可以起 效，但是水溶性不好，必须加精胺酸（等量 1 ＋1） 3 、氨基糖苷类：这是一个仅次于头孢类的一类药。因为现 在研究它的结构里没有糖甙基，所以叫做糖苷类。 ⑴庆大霉素： ① 药效学及药物的相互作