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长春市中小学校应急救护 知识培训 高新兴华学校 主讲:韩洋 心跳呼吸骤停的急救(心肺复苏术) 校园安全事故现场伤员的医疗急救: (止血、包扎、固定、搬用四大技术) 心跳呼吸骤停的急救(心肺复苏术) 心跳骤停:是指各种原因引起的心脏意外地 突然停搏。(患者原来全身与心脏在较好的情 况下) 临床表现:意识丧失,心音及大动脉搏动消失 呼吸停止、瞳孔散大等。 临床死亡:表现心跳呼吸停止,意识丧失,瞳孔散大 等临床死亡征象,但是呼吸循环中断时间尚未超过脑细胞 不可逆损伤极限,及时紧急心肺脑复苏,病人心脑肺功能 仍可能恢复。(动物实验20~30分钟后,脑细胞仍有可能 恢复。) 2、脑死亡:停跳4分钟,脑糖无氧代谢停止;5分钟脑内 ATP枯竭,能量代谢完全停止,缺氧4~6分钟,脑神经可 发生不可恢复的病理改变——全脑功能丧失 (植物人:部分脑死亡,不可逆。) 3、生物学死亡:全部机体组织相继死亡,并发生组织 自溶,如循环停止1小时,脑神经坏死,心、肾、肺和皮 肤组织从数小时到数日坏死 ②进一步生命支持(进一步急救)ALS(由 专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专 门技术所进性的进一步急救) D、药物,开通静脉 E、心电图 F、电击除颤 ③复苏后生命支持PLS脑康复、|CU 心肺复苏初步急救内容: ①判断意识状态:判定无反应(拍打、轻摇并呼唤病人) 摇肩不可太用力,以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈 部损伤者,仅在绝对必要时,才可移动病人.(本步骤应 在5~10秒内完成。)。 ■②呼救:招人协助,一旦确定病人意识丧失,应立即呼救, 并通知急救医疗系统。协助进行cPR。 ■③体位:仰卧于坚实平面上,头、颈、躯干无扭曲。头底 足高或平卧。(有助于血液回流入脑)。如病人俯卧,抢 救者跪于病人侧旁,将病人近侧手臂直举过头,拉直双腿 或略屈其膝,一手托起病人项部,以防颈部弯曲。另一手 握住病人上臂肩端,以此为支点,平稳地翻转病人至仰卧 位 G.胸部按压术 手法:抢救者跪于病人胸 侧,用靠近腿侧手的食 和中指沿病人肋弓上移至 胸骨下切迹(肋弓与胸 接合处)。中指置切迹 食指紧靠 起定位作 用。用靠头侧手的掌根部 靠前一手食指,放于胸 部,然后,将定位用 手手背 手手指交叉抬起,使手指 脱离胸壁。抢救者双肘伸 地垂直下压 上臂一前臂下传至胸骨)。 抬手时掌根部不能与皮肤 脱离,以防按压部位移动 按压时间,与间隙时间各 占50%时血流最理想 按压部位:两乳头连线与前正中线交界处,剑 突上两横指; 速度:至少100次/分。 下压距离:胸骨下陷至少5cm。 胸部按压/人工呼吸:单人PR-30:2 每两分钟完成一个循环 胸部按压术的常见错误: 人工胸外按压是建立人工循环的主要手段,要 克服按压术的常见错误:双手手指紧贴胸壁 (易致肋骨骨折)。按压部位定点不准确,影 晌按压效果,或剑突受伤,折断,引起肝破裂 按压时施力未垂直,导致按压力分解。抬手时 掌根部脱离胸骨,使按压点移位。按压间隙未 使胸部充分松解,影响心、肺充盈及血液氧合。 按压时缺少节奏感,肌肉张驰不协调。