阿片类镇痛的药在小儿麻醉中应用.pptVIP

阿片类镇痛药在小儿麻醉中的应用 首都医科大学附属北京儿童医院 张建敏 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  枸橼酸芬太尼 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  增温道加20 阿片μ受体具有和μ2两种亚型 μ受体激动后主要产生镇痛、镇静和心率 减慢作用 μ2受体激动后产生呼吸抑制、欣快感、受 体激动后容易产生生理依赖性 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  ■与μ1受体亲和力最高 对μ2受体占据少 其药效是吗啡的50~100倍 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  药物直接作用于脊髓前角神经节P物质等神 经递质的释放 ■抑制脊髓侧角神经对疼痛的传递 抑制突触后激动整合系统,阻滞钝痛的发 作用于外周神经,产生镇痛作用 作用于中脑导水管周围灰质中的阿片受体, 减慢外周神经元-脊髓-上行神经轴的传递 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  ■肺脏首过效应,一次性摄取其注射剂量的 75% 半衰期相对较长 ■80%的芬太尼与血浆蛋白结合 肝脏代谢,代谢物随尿液和胆汁排出 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  普遍用于麻醉诱导、维持和术后镇痛 ■诱导:芬太尼1~3μgkg1 维持:根据麻醉深度、手术刺激强度和持续 时间间断给予1gkg1 术后镇痛10μgkg1d1 体外循环心脏手术剂量不确定 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  5-15岁行腹部手术患儿,随机分3组,每组40例 ■小儿麻醉诱导芬太尼2~3μgkg1,术中间断追加lgkg1, 异氟烷吸入 分为三组术后持续静脉镇痛 A组8μ gkg1.d1:镇痛不完善 B组10gkg1d1:镇痛完善 C组12μgkg1d1:镇痛完善,不良反应多 术后持续静脉镇痛最佳剂量10μ gkgl.d-1 吕红朱惠英.不同剂量芬太尼用于小儿术后镇痛的临床研究 临床麻醉学杂志2003年9月第19卷第9期 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  瑞芬太尼 Evaluauon onr.