针灸治疗吞咽困难于向华详解.pptVIP

针灸治疗学 讲人。于向华 抗州市第一人民医院康复医学科  内科病症 真性延髓麻痹 定义 病 三主症 四与吞咽动作相关的肌肉 五支配吞咽动作完成的三对主要神经 六针刺治疗  定义 舌咽神经 Vassiliev区三叉神经 是指由于延髓运动性神 经核或延髓运动神经及 其所支配的横纹肌病变 所致。(本病属于中医的语言 蹇涩、瘠痱、噎膈的范畴) 咽缩肌一 迷走神经 舌下神经 图1真性延髓麻痹的病变部位  二病因 1急性真性延髓麻痹的原因 双风池(椎动脉) (1)脑干梗塞 脑干梗塞 针刺 双供血(椎动脉) 中心坏死区 缺血半暗带区 双翳明(颈内动脉) (2)椎基底动脉病变 完全性缺血侧支循环部分血液供给 (3)各种脑干炎 脑细胞死亡 脑代谢障碍可以恢复 (4)急性多发性神经根炎 脑细胞存活恢复其功能 5)急性多发性硬化症  2.慢性真性延髓麻痹的原因 (1)运动神经元病 (2)脑干空洞症 (3)慢性多发性硬化症 (4)桥延部肿瘤 (5)重症肌无力性延髓麻痹  三.主症 吞咽障碍(水返呛、吞咽困难)「mx”2m 构音障碍(声音嘶哑、言语不利 舌e 一n部 下颌舌骨 部 舌肯体 图2吞咽过程模拟图  临床检查可发现的体征: (1).口唇麻痹 (2)舌肌麻痹及萎缩 (3)软腭及咽喉部麻痹  真性延髓麻痹的诊断标准 构音障碍:声音嘶哑,言语不清,重者 完全失音。 2.吞咽障碍:清者饮水有时或经常呛咳, 进食成形食物时呛咳更重,食物反流, 形成二次或多次吞咽,吐泡沫样分泌物, 重者完全不能吞咽 3.神经系统检查:一侧软腭偏移,咽反射 减弱或消失,下颌反射阴性,掌下颏反 射阴性, 4脑部MR检查病变部位在延髓  四与吞咽动作相关的肌肉: 舌肌 咽上缩肌 咽中缩肌 咽上缩肌 咽下缩肌 咽中缩肌 下颔舌骨肌 咽提肌(茎突咽肌) 舌骨舌肌一吞咽 二腹肌 下缩肌 甲状软骨 环甲肌 发音一 图3咽部肌肉群  五.支配吞咽动作完成的三对主要神经: 舌咽神经 Vassilieff区三叉神经 迷走神经 舌咽神经 舌下神经 咽缩肌 迷走神经 舌下神经 图4吞咽活动神经支配图