产科抢救流程-抢救流程图.docxVIP

-k-k-k -k-k-k -k-k-k -k-k-k 加压给养 A 罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素C DR0P-CHHEBS1 项措施 D:多巴胺 R：酚妥拉明 0:给氧 P:罂粟碱 C:西地兰 H:激素 要时 HE:肝素 B:输血 S:碳酸氢钠 羊水栓塞抢救流程图 抗心衰、心肌营养 4 肝素50mg 潘 生 200~400mg 阿司匹 0.75mg 乂右旅糖苷 胎儿娩出前 胎儿娩出后 产后岀血休克 20~40mg 丁 DIC 林 高凝阶段 VIt K 20~40mg 丿 消耗性低凝期 肺动脉高压 心衰、肺衰 工NS严重缺氧 补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明 解除肺 动脉高压 抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松20~40mg 补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 ( 6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mg 纤溶阶段 去除病因 第一产程 Jt 抑制宫缩 剖宫产 k J 第二产程 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 j kkk kkk kkk kkk 产科出血抢救流程 子宫次全切除术 必要时 kkk kkk kkk kkk 子痫抢救流程 子痫 了解病史记 录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 一般处理 平卧、侧头、置开口 器、避光、声刺激、 清理呼吸道、给氧 3?扩容 白蛋白、血低右 1?控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 2?解痉 硫酸镁5g,冲击 20g，维持 降压 肼苯哒嗪12.5~25mg 酚妥拉明20~40mg 血生化监测 纠正酸中毒 及水电解质 紊乱 预防感染，首选 青霉素或头孢类 缩短第二产程 处理并发症 脑水肿 脑疝 血压未控制 短期内不能分娩 剖宫产 抽搐控制2 ~ 8小时 快速脱水 甘露醇、速尿 脑 部 低 温 颅内出血 kkk kkk 新生儿窒息复苏流程 出生快速评估30秒30秒 出生快速评估 30秒 30秒 30秒 kkk从新检查以下步骤的有效性: kkk 从新检查以下步骤的有效性: ?人工呼吸 ?胸外按压 ?气管插管 ?注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ?低血容量 ?严重代谢性酸中毒 气道 ?气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力 呼吸 100%纯氧正压通气 (PPV),每分钟呼吸 40~60 次 ?观察胸部起伏 循环 90次/分胸外按压伴随 每分钟30次呼吸＜3次按 压：每2秒一次呼吸 ?按压深度为前后胸直 *在这些步骤中可以考虑气管插管 产科急重症急诊处理流程 急诊患者就诊 询问病史，详细准确记录 观察生命体征 匕积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶 血、尿常规, 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质，Mg2+，B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图 血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊） 厂 ； 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，B超 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B超 血、尿常规， 凝血功能， DIC筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，B超 / \ 初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治 / 妊娠各时期出血原因 *先兆流产、难免流产、过期流产 *宫外孕、切口妊娠等 *** 妊娠早期 ■阴道流血 妊娠晚期 「阴道流血 *滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 *凝血功能异常、类血友病等 先兆流产 J *前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂 *早产 *帆状胎盘血管前置 *胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等 妊娠中期阴道流血 妊娠期阴道出血诊断流程 妊娠期阴道出血 阴道出血的量、时 间、腹痛的性质、近 期有无流产、生产史 妇科检查：是否宫颈 炎、息肉；宫颈阴道 是否有转移结节 辅助检查：B超、胸 部X线片、HCG血 常规、凝血功能、肝 肾功、凝血因子检测 初步诊断 kkk kkk kkk kkk 肩难产抢救流程