车险理赔流程及案例分析 xx汽车专用保险培训资料精析.pptVIP

东图oNDA 保险基础培训 之车险理赔篇  东图oNDA 赔案处理流程及报案要点 常见商业险的险别及赔付范围 各类型事故案例  东图oNDA 接报案流程 受理事故时的进行分工协作 东风本田经销店 (保险代理店) 保险公司 ②事故受理 事故受理报 (拔打所属保 ①报案 险公司报案电 话) 出险 ③确认保险合同内 事故受理 确认事故责任) 引导客户 返厂维修 ④推荐到东本 经销店维修 受理通知小+受理入库「受理、入库通知  东图oNDA 接报案要点说明 对客户 事故指导注意事项灬 ◆保险事故发生后,被保险人应将事故发生的时间、地点、原因及 其他有关情况及时通知保险人,这是被保险人应尽的义务 ◆《保险法》第21条规定:故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故 的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责 任 ◆机动车辆保险条款规定:保险事故发生后48小时内通知保险人,故意或者因 重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险 人对无法确定的部分,不承担赔偿责任 ◆机动车盜窃险条款规定:应在24小时内向出险当地公安刑侦部门报案,并 通知保险人,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失 程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任  东图oNDA 接报案要点说明 致经销店~事故指导注意事项 确认事故发生的日期及具体时间 1时间 ※向保险服务电话****报案 2.事故地点 确认事故发生准确地点 3驾驶员情兄 确认驾驶员的姓名/联系方式(合手机电话) 事故经过 确认事故的详细经过及原因等 ※交警是否受理,必须获得交警出具的事故认定书,由交警确定 事故的责任比例 5情兄问讯 ※确认对方的住址/姓名/电话号码 (车物损)车牌号/修理工厂/损坏程度 人伤)对方受伤情况/入院院名/被保险人强制保险的保单号 ※确认被保险人屨顾客)的情况 受伤情况、车辆受损程度、是否需要提供拖车、预定返厂时间 6保险内容 ①被保险人姓名②车牌号③保单号④保险期限 ⑤投保内容(车损险及附加险等)⑥投保条件(免责额和保险金额等  东图oNDA 接报案要点说明 致经销店~事故指导注意事项 向顾客提供事故处理建议时,请注意不要自行判断“是否属于保 险责任”、“责任比例”及“赔款金额”! (1)车辆损失保险条款中规定的除外责任,存在不予支付赔款的情况 车辆损失险不予赔付的情况 无驾驶证或驾驶证有效期已届满;驾驶与驾驶证准驾驶车型不符的车輛 未按规定审验,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间;依法不允许 驾驶的情况;驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后驾驶被保险车輛。 ·事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法釆取措施的情况下驾驶被 保险机动或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁 灭证据;被保险人或驾驶人的故意行为造成的损失;利用被保险机动车从事 违法活动。 电气机械故障、自然磨损、朽蚀、腐蚀以及污染造成的损失,车轮单独损失 自然灾害:地震及其次生灾害 ·特殊风险:战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、收缴、没收、政府征用。 高风险和他人风险:竞赛、测试、在营业性维修、养护场所修理、养护期间。  东图oNDA 接报案要点说明 致经销店~事故指导注意事项 (2)家庭自用保险条款中规定的除外责任,但可以通过附加险进行赔付 车辆损失险不予赔付的情况 无明显痕迹的车身划痕 玻璃单独损坏(不含天窗玻墒) 车辆全车被盗窃以及因被抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件丟失。 标准配置以外新增设备的损坏 发动机进水后导致的发动机损坏。 负次要事故责任免赔率5%,负同等事故责任免赔率8%,负主要事故责任免 赔率10%,负全部责任或单方筆事免赔率15%;  东图oNDA 接报案要点说明 致经销店~事故指导注意事项 (3)保险条款中有免赔约定,也存在需客户自行负担部分费用的情况 被保险机动车损失应当由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时, 兔赔率为30% 选择自行协商方式处理交通事故,不能证明事故原因的,免赔率为20% 投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶区域以外的,增加免赔率10%。  东图oNDA 接报案要点说明 致经销店~事故指导注意事项 查勘 车险理赔査勘流程是指各级分支公司理赔部门/理赔管理部在接到调度查勘通 知后,联系事故相关人员及时赶赴事故现场进行事故查勘处理的过程 车险理赔査勘流程主要包括∶获取信息、联系窖户、现场査勘、估计赔款、 查勘信息录入等工作