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间质性肺疾病及其影像诊断 解放军537医院 赵宝平 第一部分 基本概念 ■呼吸系统疾病四大疾病谱:①呼吸道感染性疾病(包括结 核);②慢性阻塞性肺病;③肺部肿瘤性疾病;④间质性 肺病。 很少有某种疾病单独侵犯间质或者实质。任何侵犯肺间质 的疾病毫无疑问会影响肺泡腔。 次级肺小叶是肺部解剖、功能与疾病过程的基本单位。在 普通X线片上不容易显示。HRCT可以很好地显示 何谓HRCT? 薄层:1mm 算法:高分辨骨重建算法; 重建范围:靶重建(不是必须条件) 内容(准备两次课的时间完成) 基本概念回顾; 肺间质和次级肺小叶的基本概念 间质性肺部疾病的命名和分类; 常见间质性肺部疾病的HRCT检査; 基本概念回顾 温道道 ■正常肺解剖一肺泡 是最小的解剖单位 肺泡结构 孤立的肺泡实变后大小 约6mm 平片及HRCT不能显示肺 ■肺泡型病变:多个肺泡 实变的结果,是非特异 性的。 1 肺泡间队 肺间质和次级肺小叶的概念 ■肺间质:是从脏层胸 膜到肺门的连续的纤 毛细血管 维结缔组织骨架,肺 泡壁内是与基底膜相 肺间质 连的肺间质的延续。 次级肺小叶:更有意 义的解剖单位 HRCT可显示次级小叶 内的结构 次级肺小叶的构成 次级肺小叶是每边边长约 小叶中央 脏层胸膜 管供应。其结构包括 两部分 核心结构 小叶中央动脉 小叶间隔 小叶中央支气管 间隔结构 静脉 肺静脉 两者均有淋巴结构,但是 般不能显示 小叶中央 支气管 次级肺小叶 ■看到的黑洞是呼吸性 次级肺小叶在肺尖和 肺的周边发育较好 KerleysB线就是增 粗的与胸膜垂直的小 叶间隔。 正常次级小叶标准 神怎国进地点温道解加3上C 小叶间隔 是不完整的树枝状, 如果显示完整的小叶间隔则提示 异常。 文献报道:小叶间隔的显 3mm,则每层显示约1个 正常的血管:HRCT能够显示 肺动脉为0 不相连(胸膜与最小的肺动脉间 表现为透明 ■正常的细支气管:HRCT能够显示 肺小静脉与肺小动脉不易区分 异常次级肺小叶的分型 小叶中央型 小叶周围型(间隔型)