2020年长沙市政务服务中心公开选调工作人员面试考生健康申.docVIP

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2021-01-04 发布于天津
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2020年长沙市政务服务中心公开选调工作人员面试考生健康申.doc

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2020年长沙市政务服务中心公开选调工作人员面试考生健康申报表姓名性别身份证号码目前所在地省（区、市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）居民电子健康码 □绿码 □黄码 □红码健康问答 1.近21天是否有境外旅居史：是□ 否□ 2.近21天是否有境内中高风险地区旅居史：是□ 否□ 高中风险地区通过微信搜索“国家政务服务平台，在其“各地疫情风险登记查询”栏目查询。 3.近21天是否有湖北地区旅居史：是□ 否□ 4.近21天是否接触过来自中高风险地区的亲属、朋友：是□ 否□ 5.近21天是否接触过可疑病例及发热病人：是□ 否□ 6.近21天是否有家人、朋友发热或患肺炎等疾病：是□ 否□ 是否曾经诊断为新冠肺炎病例、无症状感染者：是□ 否□ 8.近21天您本人是否有如下症状：发热□ 咳嗽□ 寒战□ 鼻塞□ 流涕□ 咽痛□ 头痛□ 乏力□ 肌肉酸痛□ 关节酸痛□ 气促呼吸困难□ 胸闷□ 结膜充血□ 恶心□ 呕吐□ 腹泻□ 腹痛□ 或有其他需要说明的身体不适症状个人承诺：本人知晓《中华人民共和国传染病防治法》中的有关法律法规以及新冠肺炎防控相关措施要求，以上内容属实，如有隐瞒、虚报、漏报，本人承担一切法律责任和相关后果。本人签字：年月日