敏感指标详细说明.docxVIP

五官科敏感指标项目名称 基 跌 倒 / 坠 床发 生率 础 指 院 内 压 疮 发 生 率 标 专 科 气 管 切 开 非 机 械 通 气 患 者 气 指 道 管 理 合 格 率 标  指标 统计 计 算 公 式 类型 周期 结 年统 住院期间发生跌倒 / 坠床例数 跌倒/ 坠床发生率 = ——————————————× 100% 果 计 住院患者总床位日数 住院期间发生压疮的患者人数 结 年统 院内压疮发生率 = ——————————————× 100% 果 计 住院患者总床位日数 气管切 开非机 结 年统 械通气 气管切开非机械通气患者气道管理合格例数 果 计 患者气 = ————————————————————× 100% 道管理 气管切开非机械通气患者气道管理日数 合格率 选择 五官科敏感指标项目名称 对象 基 所有 跌 倒 / 坠 床发 生率 住院  改善 判 断 依 据 标准 按国际疾病分类（ ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类： 指标 ①一个平面至另一个平面的跌落； 础 指  患者 所有  下降 ②同一平面的跌倒。 指标 院 内 压 疮 发 生 率 住院 标 患者 专  依据美国国家压疮咨询委员会（ NPUAP）2007 年压疮定义与分期 下降 所有 科 气 管 切 开 （ 非 气管 指标 依据美国呼吸治疗协会 2012 年临床实践指南——有创机械通气和无创机械通 机械通气）患者气 切开 上升 气时的气道湿化 指 道 管 理 合 格 率 患者 标 检查 五官科敏感指标项目名称 频次 基 跌 倒 / 坠 床发 生率 每月 础 指 院 内 压 疮 发 生 率 每月 标 专 科 气 管 切 开 （ 非 机械通气）患者气 每日 指 道 管 理 合 格 率 标  监测 收 集 方 法 时间 最后 1. 分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据；一日 2. 分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。 最后 1. 分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据；一日 2. 分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。 分子：由质控小组成员根据《气道管理护理质量考核表》，收集气管切开非机械通气患者气道管理合格例数； 16：30 分母：由主班根据医嘱收集气管切开非机械通气患者气道管理日数； 备注：《气道管理护理质量考核表》评分 ≥90 分为合格