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附件1
青岛大学涉外教育合作项目申报 /复核表
填表日期： 年 月 日
申请学院/单位
学院/单位负责人
联系电话
项目负责人
联系电话
身份证号
一、外方（合作方）名称：
外方（合作方）外文名称：
类别：□大学 □教育机构 □中介机构 □其它
外方简介：（200字以内，可附页）
联系人：
电话：
E-MAIL:
传真：
身份证/护照号码：
地址：
网址：
二、 合作项目相关信息（请在适合的选项标注并填写信息）：
□合作学历项目
项目名称：
学习年限：国内 年；国外 年
招生计划： 人/年
办学专业：
□合作非学历项目
项目名称：
学习期限：国内 年/月；
拟招生人数： 年/期
办学专业:
□合作其它项目
项目名称：
学习期限： 年/月；
拟招生人数： 年/期
办学专业：
三、 申报新合作项目及简介：（包括：背景、合作模式、主要内容、承办单位具备的条件 和优势等，可附页）
四、申请复核项目实施情况小结：（请简述项目及项目发展情况，可附页）
五、需要的教育资源及其来源
教师：
来源：
教学设备：
来源：
教室（请在适合的选项标注并填写信息）：
□校内 教学楼 号教室， 教学楼 号教室
其它：
校内管理部门审核意见：
签字盖章： 日期：
□校外 地址：
所属单位意见：
签字盖章： 日期：
住宿（请在适合的选项标注并填写信息）：
□校内地址： 校区 楼 间宿舍
校区 楼 间宿舍
校内管理部门审核意见：
签字盖章： 日期：
□校外地址： 所属单位：
所属单位审核意见：
签字盖章： 日期：
其它： 来源：
六、学校设立账户计划：
□已按照学校财务管理的有关规定，在大学财务处开设专门账户管理该项目的收费。
□尚未按照学校财务管理的有关规定，在大学财务处开设专门账户管理该项目的收费，将 于 年 月 日前完成。
财务处审核意见：
签字盖章： 日期：
七、计划收费项目和标准：
八、拟上交学校费用：（根据学校规定的原则说明比例）
九、拟启动时间：
项目负责人意见
签字 日期
学院/单位
负责人意见
签字 日期
出国留学教育中心
意见
签字 日期
2017 年8月制
需附：1、合作方资质证明
、合作方负责人在职证明或授权书
、合作方负责人护照复印件或身份证复印件
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