阴式子宫切除术手术配合精编.pptVIP

阴式子宫切除术的手术配 》相关解剖知识 CON TEN 适应症和禁忌症 TS 》回顾相关知识 》手术流程和注意事项 相关解剖 子宫 1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠 2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管 通道 3特点: (1)倒梨形,前扁后凸 (2)轻度前倾前屈位 (3)约重50G,长7-8CM,宽4-5CM,厚2-3CM 宫腔容积约5ML 输卵管 输卵管 卵巢 子宫腔 卵巢 膀脫 子宫颈子官体 用道子宫须 肛门 子宫颈 阴道 子宫口 卵巢固有韧带 子宫韧带 骨盆漏圆韧带:维持子宫前倾位置。 斗韧带 阔韧带阔韧带:维持子宫在盆腔正 圆韧带中位 U主初带主韧带:固定子宫颈作用 宫骶韧带:将宫颈向后上牵 引,间接保持子宫前倾位。 适应症及禁忌症 适应症 ●禁忌症 √盆腔粘连严重者 以下情况无盆腔粘连者 √阴道狭窄明显 子宫脱垂 √子宫增大达到或超过妊娠3个 经非手术治疗无效的功能失调性子者出月子宫大小者 子宫良性肿瘤,无附件包块 √生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道 切除 √外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈 后实施手术 √月经期、妊娠期、哺乳期均不 相关知识 子宫脱垂 子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达 到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外, 称之为子宫脱垂。 子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫 骶韧带松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻 骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、 后壁膨出,及(或)压力性尿失禁、直肠子宫陷凹疝等。 经阴道分娩或第二 分娩 程延长造成盆底组织 损伤 慢曼性便秘、咳嗽 拉伸过度回复不佳 重体力劳动、腹腔 巨大肿瘤、腹水等 体力 腹压 劳动 病因 过 褥期过 早参加重 体力劳动 组 盆底组织退 薄弱 行性变或发 育不良 临玩表现 腰背酸痛及下坠感 肿物自阴道脱出 二便异常 常合并阴道膨出 临床分度 依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度: I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4CM,但未达处女膜缘 重型为宫颈外口已达女膜缘,检查 时在阴道口见到宫颈。 Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫 体仍在阴道内 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 Ⅲ 度 度