陆娟神经重症颅内压监测分析.pptVIP

神经重症监护颅内压监测 护理新进展 苏北人民医院完神经重症监护室陆姐C  神经重症监护发展背景 神经重症监护医学模式、建制与管理 颅内压监测与隆德理论 源于0 00  少 1926年:美国神经外科之父 Walter Edward Dandy在哈佛医学院创立 了第一个神经外科重症监护病房 20世纪50年代:重症加强医疗病房(ICU)较大规模出现 脊髓灰质炎在欧洲和北美地区的流行。大量患者合并呼吸衰竭,需要长 时间的负压通气(铁肺)进行呼吸支持,于是出现了神经科、呼吸科医 师共同管理的ICU病房 00 00 0  少 20世纪60年代:神经内科和神经外科规模较大的医院建设了神经科ICU。 20世纪70年代以后:北美地区就有25个教学医院建立了 Neuro-ICU 2005年美国神经亚专科联合委员会建立了神经重症医师的培训课程和考试 方法,对通过考试的医师给予认证 00  少 园内 中国重症医学始于20世纪80年代,北京协和医院陈德昌教授1982年建 立了第一个外科ICU 1996年成立中国病理生理学会危重病医学专业委员会,先后成立了中华 医学会重症医学专业委员会和中国医师协会重症医学医师分会 2011年,中国医师协会神经外科医师分会率先成立了神经重症医学专家 委员会 00  NICU特点 具备ICU功能与特点 重视全面(机体)-局部(神经系统原发疾病)病理生理过程 加强神经系统适宜技术运用与评价 为神经系统危重病人提供规范的、细致、有效的生命支持  神经外科重症单元的定义和收治对象 一定义 神经外科重症单元是指掌握了神经外科基本理论、基本知识 和基本技能操作同时又掌握了重症医学监测技术和重症医学 理念的专科化多学科协作医疗团队,利用现代重症医学的理 念和监测技术、依托先进的设备、仪器对神经外科重症患者 实施有效的集中治理和护理的单元  神经外科重症单元的收治对象 少GCS评分12分以下的急性脑血管病患者 颅脑损伤患者及脊髓损伤患者 围手术期神经外科重症患者 重症神经系统感染 癫痫持续状态等神经系统急重症患者  配置条件 床护比2-3 具备符合条件的医护人员(医护人员应该接 受过神经科学和重症医学的相关培训,有副 神经外科雪以上医师全面负责) 症单元的配独立的场所 置条件 《中国重症加强治疗病房 CU)建设与管理指南》 必要的设施设备((2060的规范标准  NCU床单元标准 量 面积 建议单元规模以每病使用面积宋间距应在1m以床体需足体位 020张100不少于95m2,是上(单人房间每变化要,为重 位为宜 议15-18m2床使月面积建议定床房专用 为1825m2) 室内温度应维持在24℃,相对湿度60%左右,可根据情兄增加单间病房的 比例以及设立独立的正、负压病房,必要时配置空气净化装置。