中国高血压流行病学与ABR差异性药理研究.pptVIP

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2021-01-04 发布于广东
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中国高血压流行病学与ABR差异性药理研究.ppt

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中国高血压流行病学和ABR的差异性药理研究 15 20 0 5 10 25 4 mg 必洛斯剂量 16 mg 血药浓度 (ng/ml) 第1天第7天 8 mg Hoogkamer JF, et al. European journal of clinical pharmacology. 1998; 54(4):341-5. 必洛斯?: 谷浓度 * Neutel Smith 1998 0 20 mg 40 mg 80 mg 120 mg 10 20 30 40 50 60 第1天血药浓度 (ng/ml) 第7天第28天替米沙坦剂量替米沙坦: 谷浓度 * ARB类疗效差异 * 必洛斯?与AT1受体非竞争性结合比例高达95% 1、必洛斯持久平稳降压 2、必洛斯?高效降压 3、必洛斯?对RAAS长时间抑制的临床获益英国心脏病学杂志 Vol17 增刊2 ARB比较药理学提示 * 1.Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 2.Marler et al. Stroke 1989;20:473–476 血压晨峰现象，心血管事件发生风险增加1,2 持久平稳控制血压降低心血管事件发生风险 * 晨峰高血压危害 Circulation 2003, 107:1401-1406 57% * Ｔ/Ｐ值：1988年美国食品和药品管理局(FDA)要求药物的谷峰值比值应不低于1/2至2/3，以保证其必要的持续疗效，以预防心血管并发症 3 .Mallion JM,et al. Various approaches to eveluating the kinetics and efficncy of three antihypertensive drugs in terms of variations in blood pressure and heart rate[J].Blood Press Monit,1998,3{3);189-194. SI值：指降压药物治疗后24小时每小时血压下降的均值与其标准差的比值。SI值越高，药物24小时降压效果越大越均衡3,4 4.Zanchetti A. Twenty-four hour ambulatory blood pressure evaluation of antihypertensive agents〔J〕.J Hypertens ，1997,15（7 suppl）;S21_S25. 持久平稳降压药物的评价依据 * 10. Andersson OK. J Hum Hypertens,1997;ⅡSuppl 2：S63-4 11. Heuer HJ.J Hum Hypertens,1997;ⅡSuppl 2：S55-6 12. McClellan，et.al.Drugs. 1998；56:1039-4 13. Gradman AH.Hypertension. 1995;25:1345-50 14. Ikeda LS.Blood Pressure.1997;6:35-43 15. MSD Losartan Summary of Product Charactistic 16. Reeves RA. Hypertension.1998；31：1311-6 必洛斯?的谷/峰比值在ARB药物中最理想 * 必洛斯?服药24小时内降压平滑指数显著优于氯沙坦、缬沙坦 Mallion JM et al. J. Hypertension 1999 17: Suppl. 3: S196 必洛斯?的平滑指数在ARB药物中更理想 * 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 给药后小时氯沙坦 100mg 必洛斯 16mg p=0.004 Lacourcière Asmar 1999 必洛斯? vs. 氯沙坦 : 收缩压的平均改变收缩压改变 (mm Hg) * Lacourciere et al. Am J Hypertens 1999; 12: 1181–1187 服药后时间(小时) -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 必洛斯 16 mg 氯沙坦 100 mg 必洛斯?vs. 氯沙坦 : 舒张压的平均改变舒张压改变 (mm Hg) * 必洛斯?与AT1受体非竞争性结合比例高达95% 1、必洛斯?持久平稳降压 2、必洛斯?高效降压