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论医疗服务合同 作者 : __________ 单位 : __________ 邮编 : _________ ) 关键词 : 医疗服务合同 / 权利义务 / 损害赔偿 内容提要 : 在医疗服务合同关系中 , 就诊方享有自主选择权、知 情 权、损害赔偿请求权等多项权利 , 并承担缴纳医疗费等义务；与此对 应, 医疗机构负有注意、 忠实等义务 , 并享有获取医疗费等权利。 在合 同当事人责任的认定上 , 医疗机构承担的责任性质上为 违约责任与侵 权责任的竞合 , 这有利于维护就诊方的权利。 出于同样的目的 , 医疗服 务合同应当也是消费合同 , 从而受到《消费者权益保护法》的调整。 备受人们关注的医疗事故案件的内核是医疗服务合同 , 而何谓医 疗 服务合同、合同双方各有哪些权利义务等 , 我国法学界、 法律界、 医 疗卫生界并未有统一的认识。 一、医疗服务合同的法律界定 从法律的角度观察 , 病人到医院就诊便与医院形成了一种合 同 关系。我国学者一般将这种合同关系归入服务合同范畴 , 称为医 疗服 务合同。服务 , 就其基本语义而言 , 泛指为别人所做的工作。 在 经济学 上它又被称为“劳务” , 指不以实物形式而以提供劳动的形 式满足他 人的特殊需要 [1] 。服务合同则指由服务人提供技术、文 化、生活服 务 , 受服务人接受服务并给付服务费的合同 , 其标的特 指当事人一方 向对方当事人提供劳务的行为。由此来看 , 医疗服务 合同应指就诊方 与医疗机构达成的 , 由医疗机构向就诊方提供医疗服务 , 而由就诊方 支付医疗费的合同。 许多外国民法也对医疗合同进行了规定 , 但冠以不同的名称 , 如瑞士法律将医生和病人之间的关系归入委任契约关系 , 德国和希 腊 法律将其称为劳务契约关系 , 法国、比利时则称之为医疗服务契 约关 系, 这些都与我国学者将其归入服务合同并不矛盾。所谓劳务 合同是 以劳务为给付标的合同 , 其实就是服务合同。委任合同 , 即 委托合同 , 是委托人和受托人约定 , 由受托人处理委托人事务的合 同 [2] 。从本质 上说 , 委任合同就是服务合同中的一种典型合同。 因 而, 各国对医疗合 同的规定存在的只是名称上的差异 , 在基本内涵、适用原则上应是一 致的。 我国《合同法》草案曾专章规定了服务合同 , 医疗服务合同 当 属其中之一 , 新的《合同法》却并无服务合同的规定 , 因此 , 我国现实 生活中的医疗服务合同尚属非典型合同 , 对这类合同的处理还需遵循 民法的基本原则、合同法的一般规则 , 并参照最相类似的典型合同。 在一些大陆法系国家 , 民法理论和司法实践认为 , 非 法律事务的医疗 事务只能由准委任合同来调整 , 而准委任合同必将适用委任合同的一 般规则。我国也应当借鉴这种观点 与其他类型合同相比 , 医疗服务合同有其独特之处 , 我们可 以 将医疗服务合同的法律特征归纳如下 [3]: ）医疗服务合同是一种诺成、 不要式、双务、有偿合同。在 医疗服务合同之中 , 就诊方与医疗机构意思表示达成一致 , 如挂完号 , 合同便宣告成立 , 并且无需采取特定形式。合同双方当事人都享有一 定的权利并互负义务。 病人在接受医疗服务的同时还需缴纳相应的医 疗费 , 至于实践中医院对医疗费的减收免收 , 总是基于某种特定原因 , 这并不能否定医疗服务合同的有偿性。 ）医疗服务合同的主体为就诊方与医疗机构。在医疗服务合 同中 , 接受服务的一方可统称为就诊方 , 多数情况即病人本人 , 但也可 以是其他人 , 如无民事行为能力的婴儿到医院就诊 , 因其不具 备合同 主体资格而只能由其监护人或其他人担任合同一方当事人； 同时还不 排除健康人到医疗机构进行健康检查或接受医疗保健服务。 合同另一 方当事人一般是医疗机构 , 与病人直接接触的医生并非合 同主体 , 只 有在一个医生个体开业而又未聘请其他医生时 , 才可 认为该医生是合 同主体。 ）医疗服务合同的标的是医疗机构向就诊方提供的医疗服务。 与其他常见的服务合同不同 , 医疗服务合同的标的是医疗机构通过医 生向病人提供谨慎和细心的、 与医学科学技术发展相一致的医疗服务 而不是保证治愈疾病 , 也就是说 , 医疗机构并不对医生没有治愈疾病 负责 , 而只对他们在提供服务过程中所具有的谨慎程度和采取的服务 方式负责。 4 ）医疗服务合同的内容不由双方当事人约定。 除少数情况外 , 绝大部分医疗服务合同的内容不由当事人双方约定 , 如医疗费用 , 由 医疗机构在遵循国家的物价政策的前提下单方面决定； 至于服务质 量 , 是事先根本无法具体确定的, 带有一定的或然性 , 由医生在 诊治过程 中依据国家的法律、法规以及医疗技术规范自觉把握