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中医药
专业学位研究生
学位申请书
学 号
年 级
研究生姓名
导师姓名及职称
学 科 专 业
所属学院
拟授学位层次
学位类别
填写说明
本表一式两份,由申请人用黑色炭素墨水正楷填写,内容应详尽, 字迹要端正清楚,不得涂改或挖补。
根据申请人学位类型和层次, 本表中所需填写的项目要全部如实填 写。
填写不下可另加同样大小的附页,须留出装订线。
“拟授学位层次”填“硕士”或“博士” 。
“学位类别”填“药学专业学位” 、“中药学专业学位”或“工学专 业学位”等。
申请人基本情况
姓 名
性 别
出生日期
一寸彩色 照 片
籍 贯
民 族
政治面貌
入学时间
学科专业
学 制
居民身份证号码
发证机关
家庭通信地址
邮 编
电话
在职人员工作单位
邮 编
电话
本专科毕业时间、毕业院校
所学专业
导师姓名
职称
导师所在部门
研究方向
学位申请
政治思想、业务学习、临床工作、科研及教学能力是否达到博士或硕士研究生水平;
论文内容提要,有无新见解、新方法及新创见,博士生应突出其创造性成果。
申请人签名:
年 月 日
课程学习成绩表
总学分
学分
课程类别
序号
课程名称
学时
成绩
学分
公共必修课
1
2
3
4
5
专 业 必 修 课
1
2
3
4
5
6
选 修 课
1
2
3
4
5
6
专业学位硕士研究生专业实践能力考核情况表
实践单位
副导师(带教 老师)姓名
第一阶 段专业 实践情 况
实践科室(部门)
起止时间
完成工作量
考核成绩
专业实 践总结
题目
完成时间
成绩
阶段 考核 成绩
政治思想
实践技能
课程学习
攻读学位期间科研成果情况
发表出版论文、论著情况
序 号
论文、著作名称
杂志或出版社
时间 及卷期号
职责位次
备注
1
2
3
4
5
取得科研成果情况(成果类别请填写发明专利、实用新型专利或XX科技进步X等奖等)
序 号
获成果名称
成果类别
成果取得时间
排名
成果证书编号
1
2
3
做学术讲座情况(博士生)
讲座题目
完成时间
读书报告情况
读书报告会时间
题目
考核成绩
开题情况
开题时间
论文题目
导师和教研室对申请人学位申请的意见
导师对申请人政治思想、业务学习、实践技能、科研能力、外语水平的综合评价及 是否同意申请学位的意见:
导师签名:
年 月 日
教研室(科室)对申请人政治思想、工作表现、业务学习、实践技能及科研能力的 综合评价并提出是否同意申请学位的意见:
教研室(科室)负责人签名:
年 月 日
专家及单位推荐意见
对申请人政治思想、道德品质、学风及科研能力等的综合评价及是否同意申请学位的意见
推荐专家(一)
签名:
年 月 日 推荐专家(二)
签名:
年 月 日 单位推荐意见:
单位签章
年 月 日
注:此页仅供同等学力申请硕士学位人员使用。推荐专家须为本专业副高及以上人员。
研究生论文答辩情况
学位评定分委员会意见:
学位评定分委员会人数: 人 出席委员: 人
同意授予学位: 人 不同意授予学位: 人
学位评定分委员会(公章) 分委员会主席签名:
年 月 日 校学位评定委员会审定意见(投票结果):
校学位评定委员会人数: 人 出席委员: 人
同意授予学位: 人 不同意授予学位: 人
校学位评定委员会(公章) 校学位评定委员会主席签名:
年 月 日
学位证书编号:
附页
在职申请学位人员:身份证、本科学历学位证书、外语合格证、学费收据复印 件粘帖处。
统招硕士生:身份证、本专科毕业证、发表论文的封面、目录及论文首页复印 件粘帖处。
博士生:身份证、硕士毕业证及学位证,发表论文的封面、目录及论文首页复 印件粘帖处。
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