《口腔科医疗质量考核表(完成)》.docxVIP

口腔科医疗质量与安全管理评价考核表 总分： 检查人员： 检查日期: 考核 评分 项目 分 值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得 分 医疗 质里 管理 15 有质量管理措施，每月有一次门诊部 各室工作检查记录，包括医疗规章、 工作质量、医疗安全；自查结果有记 录、对存在问题有改进措施和意见。 查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣 3分，无记录扣 2分，记录不齐全扣 1分/ 项。 医疗 文书 10 门诊病历书写规范、 合格率＞ 90%、书 写率100%，门诊处方书写合格率A 95%。留观病历有观察记录。 特殊检查 （治疗）及手术应记录知情问意书， 并要求患者在门诊工作日志上签字。 随机抽查门诊病历、门诊处方各 10份，查 门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分， 发现一例未书写病历扣 10分；处方合格率 95%扣3分；留观记4次未记扣 2分， 不规范扣1分。知情问意书无记录扣 3分， 无签字一次扣3分。 理药理查 合用合检 10 遵守〈〈抗国药物临床应用指导原则》、 生物制品使用规范，严禁医师自己购 药销药；遵守诊疗规范，按规定开展 检查。 抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理 扣1分。 填写 检查 申请 单 5 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、 完整。 查医技科室申请单 30份，1张不合格扣1 分。 首诊 负责 制 10 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责 到底（帮助病人转科、转诊、危重病 人请会诊等）。 收集患者及临床各部门的投诉意见， 发生一 起扣5分。 急诊 重点 病种 管理 5 按照急诊重点病种质量指标进行管 理，并按时、按质完成填报，并能按 期进行统计、分析和总结。 未规范开展急诊重点病种质量管理扣 0.5分 /例，未能按期进行统计、分析和总结扣 1 分/次。 医疗 安全 10 每周有医疗安全会议，并有记录；医 疗差错肩记录、有讨论，一旦发生医 疗争议，及时上报医务科。 E错登记本，未及时登记一次扣 3分；有 大差车林上报妥善处理一起扣 5分；大 差错造成不良后果或医疗事故不得分。 岗位 责任 制 10 做好门诊日志的登记工作，不拖延、 推诿病人，不允许有空岗。 查登记本，无记录扣 5分、记录不完整扣 3 分，拖延桓查或推诿病人扣 5分，仝冈一次 扣5分。 服务 投诉 10 接待热情、工作负责、无投诉，诊断 室应清洁、明亮。 收集临床及患者的投诉电话、 信件，发现一 起扣5分，诊断室脏、乱扣 3分。 继续 医学 教育 5 积极参加继续医学教育，参学率A 80% 每降低1个百分点扣0.5分 培训 10 每月组织1次业务学习，每半年医院 组织1次三基三严考核，合格率100% （含补考）；制定培训计划和考核登 记本。 查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三 基二严未考核扣3分，无记录扣2分，无培 训计划及登记表扣 3分。 注：1、根据考核评分标准，每月对口腔科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各 项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报 2、 如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 3、 “医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。 4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得 分。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3 ) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑: 电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无