消渴-1病例分析.pdfVIP

病例分析 继承人姓名 白小林 工作单位 西安市中医医院 指导老师姓名 米烈汉 工作单位 陕西省中医院 消渴 李某，男， 36 岁，发现血糖升高 2 月余，空腹血糖 6.3~7.4mmol/L ， 餐后血糖 12.6mmol/L ，服“二甲双胍” 2 片， 3 次/ 日，B 超示：脂肪肝， 肝功能 alt,ast 升高，现胸胁胀满，烦躁易怒，口干，全身乏力，嗜睡，口 中异味，纳眠可，小便黄，大便调。舌淡苔黄腻，脉弦。诊为消渴、证属 肝郁化火，耗津伤液、治以疏肝清热，生津止渴，方用柴胡疏肝散加味： 柴胡 14g 、白芍 12g 、制香附 14g 、川芎 10g 、枳壳 14g 、陈皮 14g 、甘草 10g 、青皮 10g 、金钱草 30g 、花粉 30g 、黄芪 30g 、苍术 15g 、决明子 30g ， 6 剂，水煎服，日一剂。 二诊：口干，乏力较前减轻，体重下降 4 斤，余症如前。如上方继服 10 剂。三诊：现：小便黄，余无不适。如上方继服一月。 四诊：病人无不适，多次查血糖（ 6 ±0.5 ）mmol/L 。 按 ：米老师认为本病应属消渴病范围，而肝郁气滞也是其基本病机之 一，《内经》云：“木郁达之”，治疗上应顺其条达之性，开其郁遏之气。 《证 治准绳》中云： “然消渴之病……使道路散而不结，当津液生而不枯，气血 和而不涩， 则病自己矣”。通过调畅气机， 疏通血脉来治疗消渴。 肝失疏泄， 郁而化热，生燥伤阴，耗伤正气，可致口干、多饮、消瘦等消渴病症状。 同时气机紊乱，气血津液代谢失调也是消渴原因之一。故用柴胡疏肝散诸 药疏肝清热，生津止渴。加青皮加强疏肝理气之功，花粉生津止渴，黄芪 以补肺、肝、脾、肾之气，金钱草、苍术、决明子化湿消脂。诸药合用， 共奏疏肝解郁，理气活血之效。 指导老师批阅意见（不少于 100 字）： 签名： 年 月 日 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司 2015 年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标： 一、目标值： 1 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 2 、现金安全保管，不发生盗窃事故。 3 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。 4 、安全培训合格率为 100% 。 二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持 安全工作。 2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参