诊断学-第三篇 体格检查 第五章 胸部检查（第一节 至 第四节）.pdfVIP

第五章 胸部检查 作者 : 单位 : 目录 第一节 胸部的体表标志 第二节 胸壁、胸廓与乳房 第三节 肺和胸膜 第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 重点难点 掌握 胸部的体表标志，胸部和肺体格检查的步骤和主要内容，呼吸系统常见疾病的主 要体征。 熟悉 胸壁、胸廓和乳房的检查。 了解 肺和胸膜的界限。 第一节 胸部的体表标志 诊断学（第9版） 一、骨骼标志 1.胸骨柄 6.肋骨 2.胸骨上切迹 7.肋间隙 3.胸骨角 8.肩胛骨 4.腹上角 9.脊柱棘突 5.剑突 10.肋脊角 诊断学（第9版） 二、垂直线标志 三、自然陷窝和解剖区域 胸部体表标线与分区 诊断学（第9版） 四、肺和胸膜的界限 肺叶及叶间裂在胸壁上的投影位置 第二节 胸壁、胸廓与乳房 诊断学（第9版） 一、胸 壁 1.静脉 2.皮下气肿 3.胸壁压痛 4.肋间隙 诊断学（第9版） 二、胸 廓 正常胸廓 两侧大致对称。成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1∶1.5，小儿和 老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，呈圆柱形。 1.扁平胸 前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病，如肺结核等。 2.桶状胸 胸廓前后径与左右径相等，甚或超过左右径。见于严重慢性阻塞性肺疾病病人、老 年或矮胖体型者。 诊断学（第9版） 二、胸 廓 3.佝偻病胸 为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。包括佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸等体 征。 4.胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或 下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸