《口腔护理技术操作并发症预防及处理》.docxVIP

一、口腔护理技术操作并发症 （一） 口腔损伤 发生原因 1.1在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘 膜及牙龈，别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者， 容易引起 口腔粘膜及牙龈的损伤。 1.2为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当造 成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 1.3漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、波疡形成，患者主诉口腔疼痈，颌 下可触及淋巴结肿大。 预防及处理 3.1为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔 黏膜。 3.2对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意避免弯钳触 及黏膜及牙龈。 3.3对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以 防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 3.4根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 3.5在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用 朵贝尔氏液、味喃西林液或0.1%~0.2%又氧水含漱；如有口腔渍疡疼痈时，溃疡 面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痈或洗必泰漱口液直接喷 于溃疡面，每日3- 4次抗感染。 （二） 吸入性肺炎 发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的活洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。 临床表现 2.1发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痈等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性啰音。 2.2胸部X片可见斑片状阴影。 2.3实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 3.1为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液流 人呼吸道。 3.2 口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不活患者不可漱口，以防误 吸。 3.3已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临 床表现采取对症处理。 （三）窒息 发生原因 1.1医护人员为神志不活或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时， 将棉球遗漏在 口腔，导致窒息。 1.2有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。 1.3为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉 球松脱，掉入气管，导致窒息。 临床表现 口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难， 面色发叩，端坐呼吸，三凹症阳 性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。 预防及处理 3.1严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球 遗漏在口腔。 3.2认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操作前应取 下。 3.3对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。 3.4患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通气；如异物已进人气 管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍， 立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺， 以改善通气，争 取时间做气管插管或气管切开。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下