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综合安全常识 | Comprehensive Knowledge 安全常识 编号：AQ-CS-06571 天然气烧伤的创面处理 天然气烧伤的创面处理 Treatment of burn wounds caused by natural gas Treatment of burn wounds caused by natural gas ( 安全常识 ) 单 位：_____________________ 审 批：_____________________ 日 期：_____________________ WORD文档 / A4打印 / 可编辑 第 第 PAGE 1 页 第 第 PAGE 1 页 天然气烧伤的创面处理 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患,?是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患,?是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 　　(1)目前趋向于只作一般的清洁冲洗，不强调彻底清创，但这并不是说创面的初期处理就可以马马虎虎，这样做的目的，是为了减少因彻底清创而给病员带来不必要的刺激。　　凡井喷及输气管线爆炸着火，所有烧伤病人的创面皆有泥沙或油性泥浆胶着，清创困难，但方法仍与一般烧伤清创相同，病员休克平稳后即可进行(轻病员入院后可立即进行)。　　方法：先剃净创面周围毛发，剪短指(趾)甲，正常皮肤用肥皂水，温水擦洗干净，然后用灭菌生理盐水冲洗；创面用1%新洁尔灭溶液清洗，或1：5000的洗必泰溶液也可，并用棉花或纱布轻轻拭净污垢和油泥，实在拭不掉的不要勉强，更忌对创面进行刷洗，或擦洗，保留二度创面完整的水泡(但对大水泡则不论感染与否均应去除，否则易招致感染)，对深二度和三度的腐皮应一律清除，根据情况，予以包扎或暴露，处理创面时，可用杜冷丁或吗啡类药物止痛。　　(2)天然气烧伤，大多损伤暴露部位，如面、颈部及双手等。在清创后对截面处理的方法是采用暴露与包扎相结合的方法，一般是面颈部行暴露疗法，双手行包扎疗法。　　具体作法：创面行初期处理后，每天用新洁尔灭溶液清洁创面，凡是三度的创面则用无水酒精，5%碘酊涂擦，并勤换体位，避免创面受压，尽量少俯卧。伤后第三天解除包扎，使创面完全暴露，并用中药地榆、白芨、忍冬合剂，每天多次涂擦，能使创面很快干燥，呈深褐色。　　(3)对深二度和三度创面，在伤后第7～9天开始进行早期手术，切痂植皮。切痂完成后，采用塑料海绵预制植皮法植皮。第一步用塑料海绵片，置于切痂后之创面上，按创面大小形状剪好，然后将事先制好的小块薄层小猪皮，或死婴皮，缝合于预制塑料海绵上，再将小块自体皮，0.3～0.4cm，按间距1cm，反贴于异种或异体皮上。在制作过程中，须时刻注意保持皮片湿润。第二步，在预制塑料海绵覆盖创面前，先用抗菌素溶液，(新霉素溶液1‰～3‰)湿润，覆盖时须注意勿使病员活动，预制品与创面必须完全附贴，并用数针将预制品缝合固定于正常皮肤上，外用盐水纱布，或干纱布包扎，肢体用石膏固定于功能位。　　除应用手术切痂植皮外，并对伤后10～27天之间的病人，先后进行了剥痂植皮术，每次剥痂最小面积为8%，最大面积为26%，一次取白体皮最少200cm2，最多者达1600cm2，但大多数一次取皮约为400～500cm2，术中同时合用小猪皮间植，并用抗菌素网眼油纱固定，再用塑料海绵、绷带包扎固定。术后2～3天行第一次换敷料。原则上是分泌物多者，24h进行换药，分泌物少者，可在48h进行。每次换药时创面用抗菌素溶液或洗必泰溶液清洁，皮片成活良好，无败血症发生。　　对头、面、手及关节等特殊部位的烧伤，用大块自体皮移植，术后观察成活率高低。　　(4)天然气烧伤创面处理的注意点：　　①对初期创面处理，需在休克平稳后主动积极进行，力求简单，防止因处理创面而加重休克。　　②早期切痂植皮，尽早消灭创面，清除病灶，能控制感染，缩短疗程。切痂时间以一周左右为宜，一般一次切痂面积为20%左右，若病人情况良好，还可酌情增加切除面积，但病人一般J隋况差，除证明败血症为痂下感染者外，皆不宜过早切痂，以免加重伤员病情。　　③大部分病例在焦痂未自然分离时(伤后2～3周)即进行剥痂植皮，较蚕食脱痂，分期植皮主动。　　④对手、面、关节等特殊部位烧伤，早期切痂整影，对其功能的恢复，创造了极为有利的条件。