(8.3.1)--心电图检查之心肌缺血心电图诊断.pdfVIP

心肌缺血的心电图诊断 王连生 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 心内科 心肌缺血的发生取决于：冠状动脉的供血量、左 心室负荷以及血氧水平三者之间的平衡，最 重要的是冠状动脉的供血量。 由于主动脉压力高于肺动脉压力，左心室泵血的负 荷明显大于右心室，且左心室的厚度约为右心室的 三倍，代谢的氧需量大，故心肌缺血多发生于左心 室，较少发生于右心室。 我们首先要搞清楚三个定义：即 心肌缺血：冠状动脉血流量减少，心肌消耗糖原无 氧代谢，只能维持电活动，不能参与泵血功能。 心肌顿抑：心肌细胞的糖原储备大部分被耗竭，恢 复血供后不能立即恢复收缩功能。 心肌坏死：缺血时间过长心肌发生不可逆性坏死。 心肌缺血：影响心室复极的正常进行，心电图发生 异常改变 心电图： 发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检 查方法 心电图表现形式： 心肌缺血型改变：T 波 心肌损伤型改变：ST段