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常见异常血气分析 单纯型酸碱失衡的诊断 教学目的： 对常见单纯型酸碱失衡能迅速准确作出判断; （一）单纯性酸碱失衡的主要病因 1 呼吸性酸中毒：气道阻塞、通气↓ ，CO2 排出阻碍； 2 呼吸性碱中毒：通气过度，CO 排出过多。 2 ３代谢性酸中毒： ①伴有AG↑者—如肾衰、糖尿病酮症酸中毒、乳酸中 毒、外源性毒物 （乙二醇、水杨酸盐、甲醇、副醛） 摄入过多。 - ②AG正常而高Cl 者—如胃肠失碱 （腹泻、回肠造口 术、结肠造口术）；肾小管性酸中毒；过度摄入乙 酰唑胺或氯化铵。 4代谢性碱中毒： ①过度应用利尿剂—噻嗪类、利尿酸、速尿 等。 ②呕吐或胃引流致胃酸大量丢失。 ③肾上腺皮质功能亢进（cushing Syndrome）醛固酮过多症、外源皮质类固醇 的应用。 （二）诊断原则 1原发失衡决定PH高低— 因原发改变出现早且 “量”大；而代 偿改变出现晚且效果有限。临床根据PH和PaCO 变化基本