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急性胰腺炎的护理体会 【摘 要】目的：通过临床观察及护理，提高急性胰腺炎的治愈率。加强心理护理，使患者减轻痛苦，争取早日康复。方法：采用饮食护理，心理护理，病情观察等方面进行全方位护理。结果：通过全方位护理，提高了抢救治疗和护理质量，利于病情恢复。结论：饮食护理、心理护理、病情观察不容忽视，可降低患者病死率，提高治愈率。 【关键词】急性胰腺炎；护理 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（ 2014） 05-2959-01 急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化 酶自身消化的急性化学性炎症。临床以腹痛伴恶心、呕吐、 发热及血、尿淀粉酶增高为特征，是临床常见的急症之一。 分为急性水肿型和出血坏死型两大类，前者多见，临床上占 90%，病情较轻，经治疗 3～ 7 天症状消失，预后良好；后者 少见，但病情复杂， 常出现严重并发症， 常是猝死原因之一， 病死率可达 50%以上。引起急性胰腺炎的病因很多，胆道疾 病（国内）和酗酒（国外）是主要原因。 临床资料 1.1 一般资料： 2011 年 5 月― 2013 年 5 月急性胰腺炎患者共 25 例，男 18 例，女 6 例；男性 25― 78 岁，女性 35― 75 岁，住院最短 1 天（因经济原因而自动离院） ，最长 20 天。胆道疾病 8 例，饮酒、暴食 14 例，高脂血症 3 例。治愈 15 例；好转 8 例，转入外科治疗 2 例。 1.2 病因： 急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾病、饮酒和暴 食有关，引起急性胰腺炎的病因虽有不同，但发病过程是相 同的，即胰腺各种消化酶被激活后所致的胰腺自身消化。 毕 1.3 临床表现： 常有中上腹痛，向腰背部呈带状放射、发热、腹胀，伴 有或不伴有恶心、呕吐、低血压或休克，水电解质及酸碱平 衡紊乱，重症胰腺炎可出现呼吸衰竭、肺性脑病。 1.4 治疗： 大多数急性胰腺炎属于轻症，约 3-5 天治疗可治愈。治 疗措施包括：禁食及胃肠减压，减轻呕吐与腹胀；静脉输液 积极补充血容量，维持水电解质酸碱平衡；解痉止痛，疼痛 剧烈者可用阿托品、杜冷丁，禁用吗啡；应用抗生素；积极 预防和纠正水电解质平衡失调及抑制胰酶活性。 护理 2.1 急救护理 准备急救器械及药品， 以备抢救时急需。 监测生命体征， 予心电监护，遵医嘱抽取血标本急查血常规、血清电解质及 淀粉酶，同时开通 1-2 条静脉通道，尽量使用留置针输液， 可避免重复穿刺增加工作量，减轻患者痛苦及对血管的损 害。 2.2 胃管护理 一般需要胃肠减压，行胃肠减压前要向患者说明其重要 性及必要性， 以消除其心理顾虑。 妥善固定胃管， 避免脱出。 每天更换引流器，并观察吸出液的颜色，准确记录引流量， 经常检查胃管有无堵塞、滑出等。每日做口腔护理，保持口 腔清洁。 2.3 静脉通道护理 急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎引起血管通透性明 显增加，大量液体丢失到组织间隙，腹腔等第三间隙，丢失 的液体可达 20%-30% ，甚至更多， 同时炎症导致血管容量明 显增加，使有效血容量严重不足，纠正血容量不足可以防止 低血压，急性肾衰竭和保护胰腺微循环等。因此急性胰腺炎 初期应建立 2 个静脉通道，输入药物或者补液，重症急性胰 腺炎病人要足量补液，保证尿量每小时 30ml 以上，维持水、 电解质及酸碱平衡，防止休克等。 2.4 病情观察 2.4.1 密切监测患者的生命体征，体温超过 39℃者，往 往是重症胰腺炎的表现。观察血压、脉搏、心率或者脉率， 当患者出现心率≥ 100 次 /分，收缩压≤ 90mmHg ，脉压≤ 20mmHg 时，提示血容量不足和休克。 [2] 准确记录出入量。 观察患者腹痛性质、 节律，腹胀及皮肤色泽变化， 肠鸣音等。 要注意观察患者的意识状态。绝对卧床休息，以降低机体代 谢，促进组织修复和体力恢复等，并给予吸氧，协助患者翻 身、拍背，防止褥疮。剧烈疼痛者要适当约束防止坠床。 2.4.2 不良反应观察 按医嘱给予生长抑素类药物 24 小时持续静点。由于应 用生长抑素时间长且不能间断，应保持静脉通畅，严格控制 输液速度；生长抑素可抑制胰岛素的分泌，故对糖尿病患者 使用时应严密监测血糖水平。按医嘱给予解痉镇痛药物，一 般多应用阿托品，疼痛严重者酌情用杜冷丁。禁用吗啡类药 物。应耐心倾听患者对疼痛的主诉，注意观察止痛效果，效 果不佳时报告医生。 2.5 饮食护理 2.5.1 急性期： 禁食是治疗胰腺炎采用的首要措施， 一般 轻、中度患者禁食时间 1～ 3 天。行胃肠减压负压吸引出胃 肠道分泌的液体， 减轻腹胀， 减少胰泌素和胆囊收缩素 -促胰 酶素的分泌，使胰腺处于“休息”状态 [1] 。 2.5.2 恢复期： 当病情好转， 腹痛、腹胀消失， 体温