正确认识儿童铅中毒.docx免费

幼儿安全常识 | Toddler Knowledge 安全常识 编号：AQ-CS-02324 正确认识儿童铅中毒 正确认识儿童铅中毒 Correct understanding of lead poisoning in children Correct understanding of lead poisoning in children ( 安全常识 ) 单 位：_____________________ 审 批：_____________________ 日 期：_____________________ WORD文档 / A4打印 / 可编辑 第 第 PAGE 1 页 第 第 PAGE 1 页 正确认识儿童铅中毒 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患,?是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患,?是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 　　铅对儿童的损害　　铅对儿童的危害，与血铅水平及接触铅时的年龄及持续时间长短密切相关。孩子越小，对铅的毒性越敏感；接触铅时间越长，铅的毒性越大；血铅水平越高，危害越严重。通常认为0－6岁的儿童是对铅毒性的高度敏感阶段，以后随着年龄的增大，对铅毒性的抵抗力也逐步增强。　　严重的铅中毒，可造成儿童多系统损害，如：损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘、恶心和呕吐；损害神经系统严重影响孩子的智力，甚至导致中毒性脑病，出现昏迷和死亡等。　　值得一提的是，由于铅可通过胎盘进入胎儿体内，或通过乳汁传递给婴儿，因此，怀孕前、怀孕时及哺乳期接触铅的妇女，可造成胎儿及小婴儿铅中毒。此时此刻，新生命对铅的抵抗力最差，最容易受到铅的毒害。　　超标：超过100微克/升　　上个世纪70年代以前，医学界认为血铅浓度达600微克/升以上，孩子出现贫血、腹绞痛、惊厥等症状，才像成人一样可被诊断为铅中毒。80年代的研究表明：血铅在100微克/升左右时，虽然不至于产生明显的临床表现，但可能会对儿童的智力发育、体格生长和听力产生一定的损害。因此，美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒的诊断标准修订为：当儿童血铅大于或等于100微克/升为铅中毒（不管是否存在临床表现或血液生化改变）。　　我国卫生部于2006年公布了由国内专家提出的、符合我国国情的《儿童高铅血症、儿童铅中毒诊疗指南》。指南同样依据儿童血铅水平进行儿童铅中毒分级：儿童血铅低于100微克/升，是目前可以接受的水平；100－199微克/升为高铅血症；200－249微克/升为轻度铅中毒；250－449微克/升为中度铅中毒；450微克/升以上为重度铅中毒。　　上世纪九十年代末期，我国政府推广使用无铅汽油，关停并转城市中铅污染严重的工厂，并开展煤气天然气等清洁燃料的普遍使用。十年来，我国城市儿童血铅水平大幅度下降，由上世纪九十年代初的90－100微克/升下降到目前的40－50微克/升，高于100微克/升的比例已经降低到1％－5%，高于200微克/升的比例则小于0.5%，需要用药物进行驱铅治疗（血铅水平高于250微克/升）的比例更低。　　诊断一定要抽静脉血　　血铅测定是目前唯一的筛查和诊断儿童铅中毒的指标。儿童血铅的测定，分两个层面，一种是筛查，一种是诊断。筛查可以采集末梢血，如手指血、耳垂血或足跟血，也可以用静脉血。但是，诊断儿童铅中毒一定要用静脉血，因为末梢血被环境铅污染的机会多，如果手指清洁不当，测定出的“血铅”结果会因为皮肤中的铅进入血滴，导致血铅水平明显高于实际血铅水平。血液中的铅极其微量，对检测要求非常高，目前最经典的检测方法是采用石墨炉法原子吸收分光光谱仪测定，而且要有严格的质量控制，以保证测定结果准确。　　十多年来，我们在门诊上碰到的很多孩子，曾在具备血铅筛查资格的医院进行血铅测定，发现血铅“超标”，通常门诊医生多会介绍到新华医院铅中毒专家门诊进一步进行确诊，结果经静脉血铅复查后，其中90％以上都是假阳性（血铅低于100微克/升）。这是因为进行末梢血采集的时候，由于操作上不够仔细，没能按照要求进行多步骤皮肤除铅和消毒，可能将皮肤上的铅污染到血液中，结果导致血铅检测结果过高。甚至有个孩子血铅3200微克/升，来新华医院经静脉血检查，最终确定血铅水平只有30多微克/升。