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? ? 1? ? ? 1? 耳穴埋籽 耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应 点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 —、评估 ?核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因 素及耳部皮肤情况。 2?女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。” 3?患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。 二、 目标 遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 三、 禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 四、 物品准备 治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镶子， 探棒，胶布，弯盆。 五、 操作程序 仁备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 2?核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种： ⑴观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、 丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。 (2)按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位， 另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻 找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。 （3）电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点 （穴位L 核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围 视耳廓大小而定。 4?为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等 物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患 者用手反复按压，进行压迫刺激，每次1?2分钟，每日按2-3次，以加 强疗效。夏季可留置1-3天，冬季留置7-10天。 5?按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为 宜。 6.操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法。 清理用物。归还原处，洗手，记录并签名。 六、 效果评价 1 ?选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。 患者体位是否舒适；患者的感受。 七、 护理及注意事项 严格执行无菌操作，预防感染。起豆后如针孔发红，应及时处理， 严防引起软骨膜炎。 ? ? 1? ? ? 1? -1 - -1 - 灸法 灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位 或患处熏灸的一种技术操作。 此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气 血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的 目的。 用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾卷，点燃后在人体 表面熏烤的一种技术操作。 —、评估 仁核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况。 2?患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素。 3?患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的信心。 二、 目标 1 ?遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种虚寒性病证，如胃皖痛、泄泻、 风寒痹痛、疮疡久溃不敛、月经不调等的临床症状。 2.预防疾病，保健强身。 三、 禁忌症 凡属实热证、阴虚发热者不宜施灸；颜面部、大血管处、孕妇腹部 及腰能部不宜施灸。 四、 物品准备 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风等。 五、 操作程序 1 ?备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对。 2?取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 3?根据病情或医嘱，实施相应的灸法。 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm 左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛力宜。一般每处灸5—7分 钟，至局部皮肤红晕为度。 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2—5cm之间，如 同鸟雀啄食般，一上一下不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。 回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位约3cm左右，左右来 回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。 4?施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧 伤。观察病情变化及有无因体位不适引起的饥体痛苦；了解患者的生理、 心理感受。 ?施灸中应及时将艾灰弹人弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。 6?施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后， 协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 7?清理用物，归还原处，洗手，记录并签名。 六、 效果评价 1 ?施灸部位的准确度及局部皮肤情况。 2?施灸中及灸后患者体位安排是否合理舒适。 3 ?了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。 七、护理及注意事项 ?施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 ?采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮 肤或多或少烧坏衣物。 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水 泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液 体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。 ? ? 1? -1 - -1 - 拔