机械式停车设备定期检验原始记录.docxVIP

检验报告编号 NO: 机械式停车设备定期检验原始记录 使用单位 : 检验日期 : 特种设备监督检验技术研究院编制 （检验意见书及回执粘贴处） 说 明 1、本原始记录根据国家质量监督检验检疫总局制定的 《起重机械定期检验规则》 编制； 2、本原始记录适用于机械式停车设备定期检验； 3、本原始记录应有检验人员和审核人员签名； 4、本原始记录按照《起重机械定期检验原始记录填写规定》填写 5、检验结果、检验结论栏按照国家质量监督检验检疫总局印发的《起重机械定 期检验规则》规定的要求填写； 6、增项申请表中项目：是指对特殊要求及检验人员认为应增加的不符合国家标 准或安全规范的项目； 7、本报告对检验时的设备状况负责。 8、对于使用时间超过 15 年以上、处于严重腐蚀环境（如海边、潮湿地区等）或 者强风区域、使用频率高的大型起重机械， 应当根据具体情况有针对性地增加其 他检验手段，必要时根据大型起重机械实际安全状况和使用单位安全管理水平能 力，进行安全评估。 9、本原始记录应当妥善保存，首检原始记录及相关资料长期保存，其他保存期 不少于 5 年。 一、技术参数 使用单位 使用单位地址 组织机构代码 使用地点 安全管理人员 联系电话 设备品种 单位内编号 制造单位 制造许可证编号 设备代码 （型式试验备案号） 制造日期 规格型号 产品编号 工作级别 额定起重量 泊位数量 泊位适停车辆尺寸 m